From the Guidelines
El síndrome del túnel carpiano se diagnostica mediante una combinación de síntomas clínicos, examen físico y sometimes estudios de conducción nerviosa, y se trata con medidas conservadoras como inmovilización de la muñeca, medicamentos antiinflamatorios y, en casos persistentes o graves, con liberación quirúrgica del ligamento transverso de la muñeca. Los pacientes con síndrome del túnel carpiano suelen experimentar entumecimiento, hormigueo y dolor en el pulgar, índice, medio y mitad del anular, a menudo empeorando por la noche o con actividades repetitivas de la mano. El tratamiento comienza con medidas conservadoras, incluyendo inmovilización de la muñeca por la noche, mantener la muñeca en una posición neutral, y medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno (400-600mg tres veces al día) o naproxeno (250-500mg dos veces al día) para aliviar el dolor 1. Las inyecciones de corticosteroides en el túnel carpiano pueden proporcionar alivio temporal para síntomas moderados. Para casos persistentes o graves, se recomienda la liberación quirúrgica del ligamento transverso de la muñeca, que puede realizarse como un procedimiento abierto o endoscópico 1. La cirugía tiene una alta tasa de éxito y proporciona alivio permanente al reducir la presión sobre el nervio mediano.
Algunos puntos clave a considerar en el diagnóstico y tratamiento del síndrome del túnel carpiano incluyen:
- La importancia de la evaluación clínica y los estudios de conducción nerviosa para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano 1.
- El uso de medidas conservadoras como inmovilización de la muñeca y medicamentos antiinflamatorios como primera línea de tratamiento 1.
- La consideración de la liberación quirúrgica del ligamento transverso de la muñeca para casos persistentes o graves, con una alta tasa de éxito y alivio permanente 1.
- La equivalencia de las opciones de imagen por resonancia magnética (MRI) y ultrasonido (US) para la evaluación del síndrome del túnel carpiano en casos con radiografías normales o indeterminadas 1.
En resumen, el síndrome del túnel carpiano es una condición común que puede ser diagnosticada y tratada de manera efectiva con una combinación de evaluación clínica, estudios de conducción nerviosa y medidas conservadoras o quirúrgicas, dependiendo de la gravedad de los síntomas. Es importante considerar las opciones de tratamiento y las posibles complicaciones para proporcionar el mejor resultado posible para los pacientes.
From the Research
Diagnóstico del Síndrome del Túnel Carpiano
- El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se realiza mediante una evaluación clínica y electrodiagnóstica 2, 3.
- Los síntomas clásicos incluyen dolor y parestesias en la distribución del nervio mediano 3.
- La prueba de Tinel y la maniobra de Phalen son signos clínicos clásicos del síndrome, aunque la hipalgesia y la debilidad de la abducción del pulgar son más predictivos de estudios de conducción nerviosa anormales 3.
Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano
- El tratamiento conservador incluye el uso de férulas para mantener la muñeca en una posición neutral y la terapia de ultrasonido 3, 4.
- Las inyecciones de corticosteroides pueden ser efectivas para el manejo a corto plazo (dos a cuatro semanas) 3, 5.
- La cirugía es el tratamiento definitivo para el síndrome del túnel carpiano, aunque el tratamiento conservador puede ser efectivo para aliviar los síntomas en algunos pacientes 2, 5.
- La inyección de esteroides en el túnel carpiano a través de un enfoque proximal o distal puede ser efectiva para aliviar los síntomas 6.
- Otros tratamientos no quirúrgicos, como la terapia de ultrasonido, el yoga y la movilización de los huesos del carpo, pueden ser beneficiosos para algunos pacientes 4.