From the Guidelines
La terapia con inhaladores para el asma sigue un enfoque gradual basado en la gravedad de la enfermedad, y se debe iniciar con un beta-agonista de acción corta (SABA) como albuterol para el asma intermitente leve, y agregar corticosteroides inhalados (ICS) de baja dosis como fluticasona o budesonida para el asma persistente leve. Para el asma persistente moderado, el tratamiento se escala a una combinación de ICS de baja dosis más un beta-agonista de acción larga (LABA) como salmeterol o formoterol, o alternativamente, ICS de dosis media solo. El asma persistente severo requiere ICS de dosis media a alta más LABA, con la posible adición de un antagonista muscarínico de acción larga (LAMA) como tiotropium o terapias biológicas para fenotipos específicos. A lo largo de todos los niveles de gravedad, los pacientes deben continuar llevando un inhalador de rescate SABA. Este enfoque gradual tiene como objetivo el tratamiento de la inflamación subyacente de las vías respiratorias con medicamentos antiinflamatorios, al mismo tiempo que proporciona broncodilatación para aliviar los síntomas. La técnica adecuada de inhalador es esencial para la efectividad del medicamento, y la terapia debe evaluarse y ajustarse regularmente para mantener el control del asma con la dosis de medicamento más baja efectiva 1.
Algunos puntos clave a considerar en la indicación de inhaladores para el asma son:
- La gravedad del asma es el factor principal para determinar la terapia con inhaladores.
- Los ICS son el tratamiento de primera línea para el asma persistente.
- Los LABA se pueden agregar a los ICS para el asma persistente moderado o severo.
- Los LAMA se pueden agregar a los ICS y LABA para el asma persistente severo.
- La técnica adecuada de inhalador es crucial para la efectividad del tratamiento.
Es importante tener en cuenta que la terapia con inhaladores para el asma debe ser individualizada y ajustada según la respuesta del paciente al tratamiento, y que la evaluación regular de la gravedad del asma y la efectividad del tratamiento es fundamental para asegurar el control óptimo del asma 1.
From the FDA Drug Label
• Treatment of asthma in patients aged 12 years and older: 1 inhalation of Wixela Inhub® 100/50, Wixela Inhub® 250/50, or Wixela Inhub® 500/50 twice daily. Starting dosage is based on asthma severity. (2.1) • Treatment of asthma in patients aged 4 to 11 years: 1 inhalation of Wixela Inhub® 100/50 twice daily. (2.1)
La indicación de inhaladores en asma se basa en la gravedad del asma.
- Para pacientes de 12 años o más, el tratamiento se inicia con 1 inhalación de Wixela Inhub® 100/50, Wixela Inhub® 250/50 o Wixela Inhub® 500/50 dos veces al día, según la gravedad del asma 2.
- Para pacientes de 4 a 11 años, el tratamiento se inicia con 1 inhalación de Wixela Inhub® 100/50 dos veces al día 2. Es importante destacar que la dosis inicial se basa en la gravedad del asma.
From the Research
Indicaciones de inhaladores en asma según gravedad
Los inhaladores son un componente crucial en el tratamiento del asma, y su indicación varía según la gravedad de la enfermedad. A continuación, se presentan los puntos clave sobre cómo se indican los inhaladores en asma según su gravedad:
- Asma leve: En el asma leve, los inhaladores de corticosteroides inhalados (CSI) son el tratamiento de primera línea 3. Los antagonistas de los receptores de leucotrienos (LTRAs) también pueden ser una opción para el tratamiento de mantenimiento en pacientes con asma leve persistente 4.
- Asma moderada: En el asma moderado, la combinación de CSI y agonistas beta-2 de acción prolongada (LABAs) es el tratamiento recomendado 3. Los LTRAs también pueden ser adicionados a los CSI en pacientes con asma moderado que no están bien controlados con CSI solos 4.
- Asma grave: En el asma grave, el tratamiento con CSI y LABAs es insuficiente, y se requieren tratamientos adicionales. El antagonista muscarínico de acción prolongada tiotropium ha demostrado ser eficaz como tratamiento adyuvante en pacientes con asma grave 5. La combinación de inhaladores de beta-agonistas y anticolinérgicos también puede ser efectiva en el tratamiento de exacerbaciones agudas de asma 6.
- Exacerbaciones agudas: En el tratamiento de exacerbaciones agudas de asma, la combinación de inhaladores de beta-agonistas y anticolinérgicos puede ser más efectiva que el tratamiento con beta-agonistas solos en reducir la hospitalización y mejorar la función pulmonar 6.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la elección del inhalador adecuado depende de la gravedad del asma, la respuesta del paciente al tratamiento y la presencia de comorbilidades. Los médicos deben evaluar cuidadosamente las necesidades individuales de cada paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario. La educación del paciente sobre el uso correcto de los inhaladores y la adherencia al tratamiento también son fundamentales para lograr un control óptimo del asma 7, 3, 5, 4, 6.