From the Guidelines
La configuración de energía inicial para la cardioversión de aleteo auricular utilizando un desfibrilador bifásico es típicamente de 50-100 julios (J). Comience con 50 J para el primer intento de cardioversión de aleteo auricular, ya que este nivel de energía es a menudo suficiente para terminar esta arritmia 1. Si el choque inicial es infructuoso, la energía se puede aumentar de manera progresiva para intentos posteriores. El aleteo auricular generalmente requiere menos energía para la cardioversión que la fibrilación auricular porque el circuito de aleteo auricular es más organizado y, por lo tanto, más susceptible de terminación con cardioversión eléctrica. Antes de realizar la cardioversión, asegúrese de que el paciente esté adecuadamente anticoagulado si la arritmia ha estado presente durante más de 48 horas, y asegúrese de que el paciente esté adecuadamente sedado para el procedimiento. El paciente debe estar conectado a una monitorización cardíaca continua, con equipo de reanimación readily disponible en caso de complicaciones. Algunos puntos clave a considerar son:
- La cardioversión de aleteo auricular y otras taquicardias supraventriculares (TSV) generalmente requieren menos energía; un nivel de energía inicial de 50 J a 100 J es a menudo suficiente 1.
- Si el choque inicial de 50 J falla, el proveedor debe aumentar la dosis de manera progresiva 1.
- La cardioversión con formas de onda monofásicas debe comenzar a 200 J y aumentar de manera progresiva si no es exitosa (Clase IIa, LOE B) 1.
From the Research
Energía Inicial para Cardioversión de Aleteo Auricular con Desfibrilador Bifásico
La cantidad de joules empleada en bifásico para cardiovertir el aleteo auricular varía según los estudios. A continuación, se presentan los hallazgos clave:
- Un estudio publicado en [The American journal of emergency medicine] 2 en 2010, recomienda un ajuste de energía inicial de 50 J para pacientes con aleteo auricular (AFL) o taquicardia auricular (AT).
- Otro estudio publicado en [Harefuah] 3 en 2007, sugiere que 50 J es una energía adecuada para iniciar la cardioversión de aleteo auricular, independientemente del tipo de onda de choque utilizada.
- Un estudio publicado en [Cardiology] 4 en 2008, encontró que los choques bifásicos con una energía inicial de 50 J tienen una mayor eficacia que los choques monofásicos para la cardioversión de aleteo auricular.
- Un estudio publicado en [American heart journal] 5 en 1999, comparó la eficacia de 50 J versus 100 J para la cardioversión directa de aleteo auricular y encontró que 100 J es más eficaz para restaurar el ritmo sinusal.
- Finalmente, un estudio publicado en [Cardiology journal] 6 en 2011, encontró que la cardioversión bifásica rectilinear de baja energía es efectiva para restaurar el ritmo sinusal en pacientes con aleteo auricular y taquicardia auricular regular, y sugiere que 50 J es una energía adecuada para iniciar la cardioversión.
Algunos de los puntos clave a considerar son:
- La energía inicial recomendada para la cardioversión de aleteo auricular con desfibrilador bifásico varía entre 50 J y 100 J.
- La eficacia de la cardioversión depende de factores como la duración de la arritmia, la presencia de enfermedad cardíaca estructural y el tipo de onda de choque utilizada.
- Es importante tener en cuenta que la cardioversión puede tener efectos secundarios, como la inducción de fibrilación auricular, y que la elección de la energía inicial debe basarse en la evaluación individual del paciente.