From the Guidelines
El tratamiento para el eccema o la dermatitis se centra en reducir la inflamación, aliviar el picor y reparar la barrera cutánea, y según las guías más recientes de 2024 1, la mayoría de las personas con dermatitis atópica (DA) pueden controlar su condición con emolientes y terapias tópicas con prescripción. Para los casos leves, se puede utilizar crema de hidrocortisona al 1% sin prescripción, aplicada dos veces al día durante hasta dos semanas, para controlar la inflamación. En casos más severos, pueden ser necesarios corticosteroides tópicos de prescripción como triamcinolona al 0.1% o fluocinonida al 0.05%, generalmente utilizados dos veces al día durante 1-2 semanas. Para casos moderados a severos, los inhibidores tópicos de calcineurina como tacrolimus (Protopic) o pimecrolimus (Elidel) pueden ser prescritos, particularmente para áreas sensibles como la cara. Los antihistamínicos orales como difenhidramina (Benadryl) 25-50mg al acostarse o cetirizina (Zyrtec) 10mg diarios pueden ayudar a controlar el picor. Es esencial evitar los desencadenantes, que comúnmente incluyen jabones abrasivos, fragancias, ciertas telas como la lana, el estrés y los alérgenos conocidos. Tomar duchas cortas y tibias (menos de 10 minutos), usar limpiadores suaves y sin fragancia, y secar la piel con toque suave en lugar de frotar puede prevenir mayor irritación. Para el eccema severo y generalizado, pueden ser necesarios tratamientos sistémicos como corticosteroides orales, inmunosupresores o biológicos como dupilumab (Dupixent) bajo supervisión médica, según se indica en las guías de 2024 1. Estos tratamientos funcionan reduciendo la inflamación y modulando la respuesta inmune exagerada que contribuye a los síntomas del eccema. Algunos de los tratamientos sistémicos recomendados en las guías de 2024 1 incluyen:
- Biológicos como dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib.
- Fototerapia, azatioprina, ciclosporina, metotrexato y micofenolato, con recomendaciones condicionales a favor de su uso.
- Se desaconseja el uso de corticosteroides sistémicos. La decisión de iniciar estos tratamientos avanzados debe tomarse mediante una toma de decisiones compartida entre pacientes y clínicos, teniendo en cuenta la gravedad de la DA, su impacto en el paciente y la eficacia, seguridad y accesibilidad de las intervenciones disponibles, como se menciona en las guías de 2024 1.
From the FDA Drug Label
ELIDEL Cream es un medicamento recetado que se aplica en la piel (tópico) para tratar el eczema (dermatitis atópica). ELIDEL Cream es para adultos y niños de 2 años de edad o mayores que no tienen un sistema inmunológico debilitado. ELIDEL Cream se utiliza en la piel durante períodos cortos, y si es necesario, el tratamiento puede repetirse con pausas entre ellos.
El tratamiento para el eczema o dermatitis es ELIDEL Cream, un medicamento tópico que se aplica en la piel afectada, dos veces al día, durante períodos cortos. Es importante seguir las instrucciones del médico y utilizar la cantidad mínima necesaria para controlar los síntomas del eczema.
- Se debe evitar el uso de ELIDEL Cream en niños menores de 2 años de edad.
- Se debe evitar el uso de ELIDEL Cream en personas con un sistema inmunológico debilitado.
- Se debe evitar el uso de ELIDEL Cream en áreas de la piel con infecciones bacterianas o virales.
- Se debe evitar la exposición al sol durante el tratamiento con ELIDEL Cream. 2 2
From the Research
Tratamiento para eccema o dermatitis
El tratamiento para el eccema o dermatitis puede variar dependiendo de la gravedad y el tipo de condición. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Topical corticosteroids: Son el tratamiento de primera línea para el eccema o dermatitis leve a moderado 3. Los corticosteroides tópicos pueden ser de diferentes potencias, desde suaves hasta muy potentes.
- Tacrolimus: Es un inhibidor de la calcineurina que se utiliza para tratar el eccema o dermatitis moderado a severo 4, 5. Se ha demostrado que es efectivo en reducir la inflamación y la gravedad de los síntomas.
- Pimecrolimus: Es otro inhibidor de la calcineurina que se utiliza para tratar el eccema o dermatitis leve a moderado 6. Sin embargo, se ha demostrado que es menos efectivo que los corticosteroides tópicos y el tacrolimus.
Comparación de tratamientos
Algunos estudios han comparado la eficacia de diferentes tratamientos para el eccema o dermatitis. Por ejemplo:
- Un estudio encontró que el tacrolimus 0.1% era más efectivo que el pimecrolimus 1% en reducir la gravedad de los síntomas 4.
- Otro estudio encontró que el tacrolimus 0.03% era más efectivo que el hidrocortisona al 1% en reducir la gravedad de los síntomas en niños con eccema o dermatitis moderado a severo 5.
- Un estudio de revisión sistemática encontró que los corticosteroides tópicos potentes eran más efectivos que los corticosteroides tópicos suaves en reducir la gravedad de los síntomas, pero no había evidencia clara de que los corticosteroides tópicos muy potentes fueran más efectivos que los potentes 3.
Efectos secundarios
Es importante tener en cuenta que todos los tratamientos pueden tener efectos secundarios. Por ejemplo:
- Los corticosteroides tópicos pueden causar adelgazamiento de la piel, especialmente con uso prolongado 3.
- El tacrolimus y el pimecrolimus pueden causar ardor o picazón en la piel, especialmente al principio del tratamiento 4, 6.
Consideraciones finales
En resumen, el tratamiento para el eccema o dermatitis depende de la gravedad y el tipo de condición. Los corticosteroides tópicos son el tratamiento de primera línea para el eccema o dermatitis leve a moderado, mientras que el tacrolimus y el pimecrolimus se utilizan para tratar el eccema o dermatitis moderado a severo. Es importante considerar los efectos secundarios y la eficacia de cada tratamiento al elegir el tratamiento adecuado para cada paciente.