From the Research
Para la traqueostomía percutánea, se recomienda un tamaño de tubo de traqueostomía de 8,0 mm de diámetro interno para hombres adultos y 7,0 mm de diámetro interno para mujeres adultas. Estos tamaños proporcionan una patencia adecuada de la vía aérea mientras se minimiza el trauma durante el procedimiento de inserción percutánea. La selección debe individualizarse según la anatomía del paciente, considerando tubos más pequeños (6,0-7,0 mm) para pacientes con anatomía del cuello más pequeña o aquellos con mayor riesgo de complicaciones. Al realizar el procedimiento, es importante tener varios tamaños de tubos disponibles, incluyendo uno más pequeño de lo anticipado, para acomodar variaciones anatómicas inesperadas. La razón de estas recomendaciones de tamaño es equilibrar un diámetro de vía aérea suficiente para la ventilación y la eliminación de secreciones, mientras se permite la técnica percutánea, que generalmente requiere tubos más pequeños que la traqueostomía quirúrgica. Después de la colocación, se debe confirmar la posición adecuada con una radiografía de tórax y asegurarse de que el tubo esté seguro con ligaduras de traqueostomía para prevenir el desalojamiento accidental, especialmente crítico en los primeros 7-10 días antes de que el tracto madure 1. Es importante considerar que la elección del tamaño del tubo de traqueostomía debe basarse en la anatomía individual del paciente y en la experiencia del profesional de la salud, ya que no hay un tamaño único que se adapte a todos los pacientes. Algunos estudios sugieren que tubos más pequeños (6,0-7,0 mm) pueden ser adecuados para pacientes con anatomía del cuello más pequeña o aquellos con mayor riesgo de complicaciones, mientras que otros estudios recomiendan tubos más grandes (8,0-9,0 mm) para pacientes con necesidades de ventilación más altas 2, 3. En resumen, la elección del tamaño del tubo de traqueostomía para la traqueostomía percutánea debe basarse en la anatomía individual del paciente y en la experiencia del profesional de la salud, considerando factores como la edad, el sexo, la anatomía del cuello y las necesidades de ventilación. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los estudios disponibles se centran en la traqueostomía quirúrgica y no en la percutánea, por lo que es fundamental considerar las diferencias entre ambas técnicas al seleccionar el tamaño del tubo de traqueostomía 4.