From the Guidelines
La quimioterapia con bendamustina más rituximab (BR) es la opción más recomendada para el linfoma de zona marginal nodal recaído, administrada típicamente como bendamustina 90 mg/m² en los días 1-2 con rituximab 375 mg/m² en el día 1, repetida cada 28 días durante 4-6 ciclos. Esta recomendación se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, que sugiere que la combinación de BR es efectiva en el tratamiento de linfomas de zona marginal, incluyendo el linfoma de zona marginal nodal recaído 1.
Algunas opciones alternativas pueden ser R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) o R-CVP (rituximab, ciclofosfamida, vincristina, prednisona), que también han demostrado ser efectivas en el tratamiento de linfomas de zona marginal 1. Sin embargo, la elección del régimen de quimioterapia debe basarse en la historia previa del paciente, la duración de la respuesta, las comorbilidades y el estado de rendimiento.
Es importante destacar que la terapia con rituximab ha demostrado ser beneficiosa en el tratamiento de linfomas de zona marginal, y su combinación con quimioterapia ha mostrado una mejora en la respuesta global y la supervivencia libre de progresión 1. En pacientes que previamente recibieron rituximab, se puede considerar la sustitución con obinutuzumab. La monoterapia con rituximab (375 mg/m² semanal durante 4 semanas) puede ser adecuada para pacientes frágiles o con comorbilidades.
En resumen, la quimioterapia con BR es la opción más recomendada para el linfoma de zona marginal nodal recaído, aunque otras opciones como R-CHOP o R-CVP también pueden ser consideradas. La elección del régimen de quimioterapia debe basarse en la historia previa del paciente y su estado de salud actual.
- Opciones de tratamiento:
- Bendamustina más rituximab (BR)
- R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona)
- R-CVP (rituximab, ciclofosfamida, vincristina, prednisona)
- Consideraciones importantes:
- Historia previa del paciente
- Duración de la respuesta
- Comorbilidades
- Estado de rendimiento
- Terapia con rituximab y su combinación con quimioterapia
From the Research
Tratamiento de Linfoma de Zona Marginal Nodal Recaído
La elección del régimen de quimioterapia para el linfoma de zona marginal nodal recaído depende de varios factores, incluyendo la historia del paciente, la respuesta previa al tratamiento y el estado general de salud. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento que han demostrado ser efectivas en estudios clínicos:
- Bendamustina y rituximab: La combinación de bendamustina y rituximab ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de linfomas de zona marginal, incluyendo el linfoma de zona marginal nodal recaído 2, 3.
- Fludarabina y rituximab: La combinación de fludarabina y rituximab también ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de linfomas de zona marginal, aunque puede estar asociada con una mayor toxicidad 4, 5.
- Otros regímenes: Otros regímenes de quimioterapia, como el FND-R (fludarabina, mitoxantrona, dexametasona y rituximab) y el CHOP-R (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona y rituximab), también han demostrado ser efectivos en el tratamiento de linfomas de zona marginal 6.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la elección del régimen de quimioterapia debe ser individualizada y basada en la evaluación de cada paciente. La experiencia y la habilidad del equipo de tratamiento también son fundamentales para garantizar la seguridad y la eficacia del tratamiento.
Efectos secundarios y toxicidad
Es importante considerar los posibles efectos secundarios y la toxicidad asociada con cada régimen de quimioterapia. La bendamustina y rituximab han demostrado ser una combinación bien tolerada, con una tasa de respuesta alta y una toxicidad aceptable 2, 3. Sin embargo, la fludarabina y rituximab pueden estar asociadas con una mayor toxicidad, incluyendo hematológica y infecciosa 4, 5.