From the Guidelines
El uso concomitante de dabigatran (Pradaxa) y dasatinib (Sprycel) debe abordarse con precaución debido a los riesgos significativos de interacción, especialmente el aumento del riesgo de sangrado. Dasatinib puede inhibir la agregación y función de las plaquetas, mientras que dabigatran es un anticoagulante que inhibe directamente la trombina, lo que crea un efecto anticoagulante aditivo potencialmente peligroso. Además, ambos medicamentos compiten por las vías de transporte de P-glicoproteína, lo que puede aumentar las concentraciones de dabigatran en la sangre, elevando aún más el riesgo de sangrado. Los pacientes que toman esta combinación deben ser monitoreados de cerca para detectar signos de sangrado, incluyendo moretones inusuales, sangrado nasal, sangre en la orina o heces, y dolores de cabeza severos. Se recomienda el monitoreo de parámetros de coagulación de laboratorio regular. Si esta combinación no puede evitarse, considere reducir la dosis de dabigatran y realizar un monitoreo más frecuente. Los proveedores de atención médica también deben educar a los pacientes sobre los riesgos de sangrado y cuándo buscar atención médica inmediata. Se pueden considerar anticoagulantes alternativos o tratamientos contra el cáncer si el riesgo de sangrado parece demasiado alto para un paciente en particular, según lo reportado en estudios como el de 1.
From the Research
Riesgos de Uso de Dabigatran en Pacientes con Dasatinib
- El uso de dabigatran en pacientes con dasatinib puede aumentar el riesgo de sangrado debido a la inhibición de la coagulación y la posible interacción con la dasatinib, que también puede afectar la función plaquetaria 2, 3.
- La dasatinib se asocia con un mayor riesgo de sangrado en pacientes con leucemia mieloide crónica, incluso en ausencia de trombocitopenia, lo que sugiere la presencia de un defecto hemostático 3.
- El dabigatran se asocia con un mayor riesgo de sangrado en comparación con la warfarina, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica o aquellos que toman antiplaquetarios 4, 5.
- La combinación de dabigatran con terapia antiplaquetaria dual aumenta el riesgo de sangrado mayor y no mayor 5.
- Los factores de riesgo para el sangrado pueden ser diferentes entre el dabigatran y otros anticoagulantes orales, como el rivaroxaban 6.
Consideraciones Clínicas
- Es importante monitorear estrechamente a los pacientes que reciben dabigatran y dasatinib para detectar signos de sangrado o coagulopatía 2, 3.
- La dosis y la duración del tratamiento con dabigatran deben ser cuidadosamente evaluadas en pacientes con dasatinib para minimizar el riesgo de sangrado 4, 5.
- La elección del anticoagulante oral debe basarse en la evaluación individual del paciente, considerando factores como la función renal, la presencia de antiplaquetarios y la historia de sangrado 6.