From the Guidelines
El tratamiento recomendado para los síntomas de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) generalmente comienza con modificaciones en el estilo de vida y medicamentos de venta libre, progresando a medicamentos con receta si es necesario. Las modificaciones en el estilo de vida incluyen evitar alimentos desencadenantes (alimentos picantes, grasos, ácidos, chocolate, cafeína), comer comidas más pequeñas, no acostarse durante 2-3 horas después de comer, elevar la cabeza de la cama 6-8 pulgadas, pérdida de peso si se está sobrepeso, y evitar el alcohol y el tabaco. Para la medicación, se puede comenzar con antiácidos como Tums o Rolaids para un alivio inmediato pero temporal. Si los síntomas persisten, se pueden probar bloqueadores H2 como famotidina (Pepcid) 20mg dos veces al día o ranitidina (Zantac) 150mg dos veces al día. Para síntomas más graves o persistentes, los inhibidores de la bomba de protones (PPI) como omeprazol (Prilosec) 20mg diario o esomeprazol (Nexium) 40mg diario antes del desayuno son efectivos 1. Los PPI deben usarse inicialmente durante 4-8 semanas, aunque algunos pacientes requieren un tratamiento más largo. Estos medicamentos funcionan reduciendo la producción de ácido estomacal, lo que permite que el esófago se cure del daño ácido. Si los síntomas no mejoran con la medicación y las modificaciones en el estilo de vida después de 8 semanas, o si se experimentan síntomas de alarma como dificultad para tragar, pérdida de peso o dolor en el pecho, se debe consultar a un proveedor de atención médica para una evaluación adicional, ya que se pueden considerar opciones quirúrgicas para casos refractarios.
Algunos estudios sugieren que la terapia con PPI debe ser personalizada y que los pacientes deben recibir educación sobre la fisiopatología de la ERGE y las modificaciones en el estilo de vida, y deben participar en un modelo de toma de decisiones compartidas 1. También se sugiere que la prueba de PPI debe ser de 4 a 8 semanas y que se debe escalar a dosis dos veces al día o cambiar a un agente supresor de ácido más potente si los síntomas persisten. La respuesta de los síntomas debe provocar la titulación de PPI a la dosis más baja efectiva. Cuando se planea la terapia con PPI a largo plazo, se debe ofrecer una prueba de reflujo objetivo para establecer un diagnóstico de ERGE y un plan de manejo a largo plazo.
Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de los síntomas y en la presencia de síntomas de alarma, y que se debe considerar la realización de una endoscopia superior para evaluar la presencia de erosiones o estenosis en el esófago 1. En resumen, el tratamiento de la ERGE debe ser personalizado y debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando la gravedad de los síntomas, la presencia de síntomas de alarma y la respuesta a la terapia con PPI.
From the FDA Drug Label
Omeprazole delayed-release capsules are used in adults: • for up to 4 weeks to treat heartburn and other symptoms that happen with gastroesophageal reflux disease (GERD). • for up to 8 weeks to heal acid-related damage to the lining of the esophagus (called erosive esophagitis or EE). • to maintain healing of the esophagus For children 2 to 16 years of age, omeprazole delayed-release capsules are used: • for up to 4 weeks to treat heartburn and other symptoms that happen with gastroesophageal reflux disease (GERD). • for up to 8 weeks to treat gastroesophageal reflux disease (GERD) with acid-related damage to the lining of the esophagus [called erosive esophagitis (or EE) due to acid-mediated GERD] • to maintain healing of the esophagus.
El tratamiento recomendado para los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es omeprazol en forma de cápsulas de liberación retardada, que se pueden tomar durante hasta 4 semanas para tratar la acidez estomacal y otros síntomas que ocurren con la ERGE, o hasta 8 semanas para sanar el daño ácido-relacionado en la línea del esófago. Es importante seguir las instrucciones del médico y tomar el medicamento exactamente como se prescribe 2.
Importante:
- Se debe tomar omeprazol antes de una comida.
- Las cápsulas de omeprazol se deben tragar enteras, sin masticar ni triturar.
- Si se tiene problemas para tragar una cápsula entera, se puede abrir la cápsula y tomar el contenido con manzana.
- No se debe cambiar la dosis o dejar de tomar omeprazol sin hablar con el médico.
From the Research
Tratamiento para la Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
El tratamiento para la ERGE puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la presencia de complicaciones. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Son los medicamentos más efectivos para reducir la producción de ácido estomacal y aliviar los síntomas de la ERGE 3, 4, 5, 6. Los IBP más comunes son omeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol.
- Antagonistas de los receptores H2: Son medicamentos que reducen la producción de ácido estomacal, pero son menos efectivos que los IBP 7. Ejemplos de antagonistas de los receptores H2 son famotidina y ranitidina.
- Cambios en el estilo de vida: Se recomiendan cambios en el estilo de vida para ayudar a controlar los síntomas de la ERGE, como:
- Evitar alimentos que desencadenen los síntomas
- Perder peso si se está sobrepeso
- Elevar la cabeza de la cama unos 15 cm
- No acostarse después de comer
- Dejar de fumar
Eficacia de los tratamientos
La eficacia de los tratamientos para la ERGE puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la presencia de complicaciones. Los estudios han demostrado que los IBP son más efectivos que los antagonistas de los receptores H2 en la reducción de los síntomas de la ERGE 3, 4, 5, 6. Sin embargo, es importante destacar que la elección del tratamiento debe ser individualizada y depender de las necesidades y preferencias del paciente.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la ERGE es una condición crónica que requiere un tratamiento a largo plazo. Es fundamental trabajar con un profesional de la salud para determinar el mejor plan de tratamiento y hacer ajustes según sea necesario. Además, es importante seguir las instrucciones del médico y no dejar de tomar los medicamentos sin consultar con él.