From the Guidelines
El tratamiento para la esofagitis debe comenzar con la optimización de los inhibidores de la bomba de protones (PPI) para controlar los síntomas, junto con modificaciones agresivas del estilo de vida, como la gestión del peso y la terapia cognitivo-conductual. Esto se basa en la guía más reciente y de alta calidad disponible, que sugiere que la optimización de los PPI y las modificaciones del estilo de vida son fundamentales para el manejo de la esofagitis, especialmente en casos de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la esofagitis incluyen:
- La importancia de controlar los síntomas mediante la optimización de los PPI, como se menciona en el estudio de Yadlapati et al. 1.
- La necesidad de modificaciones agresivas del estilo de vida, como la gestión del peso y la terapia cognitivo-conductual, para ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
- El uso de terapias adicionales, como la terapia de hipnosis dirigida al intestino o los neuromoduladores, según sea necesario, para ayudar a manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
- La consideración de la realización de estudios fisiológicos esofágicos, como la manometría de alta resolución (HRM) o la esofagografía, para evaluar la función esofágica y determinar la mejor estrategia de tratamiento.
- El uso de fluconazol (200-400 mg al día durante 14-21 días) como tratamiento preferido para la esofagitis candidásica, según las guías disponibles 1.
En resumen, el enfoque personalizado y la optimización de los PPI, junto con modificaciones del estilo de vida y terapias adicionales según sea necesario, son clave para el manejo efectivo de la esofagitis y la mejora de la calidad de vida del paciente. Esto se alinea con las recomendaciones de las guías más recientes y de alta calidad, como la guía de la AGA sobre el enfoque personalizado para la evaluación y el manejo de la ERGE 1.
From the FDA Drug Label
Lansoprazole delayed-release capsules are indicated for short-term treatment in adults and pediatric patients 12 to 17 years of age (up to eight weeks) and pediatric patients one to 11 years of age (up to 12 weeks) for healing and symptom relief of all grades of EE For adults who do not heal with lansoprazole delayed-release capsules for eight weeks (5 to 10%), it may be helpful to give an additional eight weeks of treatment. If there is a recurrence of erosive esophagitis an additional eight week course of lansoprazole delayed-release capsules may be considered.
El tratamiento para la esofagitis es el uso de lansoprazole en forma de cápsulas de liberación retardada, que están indicadas para el tratamiento a corto plazo en adultos y pacientes pediátricos de 12 a 17 años (hasta ocho semanas) y pacientes pediátricos de 1 a 11 años (hasta 12 semanas) para la curación y el alivio de los síntomas de todos los grados de esofagitis erosiva.
- La dosis recomendada es de 30 mg al día.
- Si no se produce curación después de ocho semanas, se puede considerar un tratamiento adicional de ocho semanas.
- En caso de recurrencia de la esofagitis erosiva, se puede considerar un curso adicional de ocho semanas de lansoprazole 2.
From the Research
Tratamiento para Esofagitis
El tratamiento para la esofagitis se enfoca en aliviar los síntomas y promover la curación de la mucosa esofágica. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Son el tratamiento de primera línea para la esofagitis, ya que reducen la producción de ácido estomacal y promueven la curación de la mucosa esofágica 3, 4, 5, 6.
- Modificaciones del estilo de vida: Se recomiendan cambios en el estilo de vida, como evitar ciertos alimentos, perder peso, dejar de fumar y evitar el consumo de alcohol 4, 5.
- Agentes procinéticos: Pueden ser utilizados para promover la motilidad gastrointestinal y reducir la reflujos ácidos 5.
- Antagonistas de los receptores H2: Pueden ser utilizados para reducir la producción de ácido estomacal, pero son menos efectivos que los IBP 3, 5.
- Sucralfato: Puede ser utilizado para proteger la mucosa esofágica y promover la curación 5.
Dosis y duración del tratamiento
La dosis y duración del tratamiento dependerán de la gravedad de la esofagitis y de la respuesta del paciente al tratamiento. En general, se recomiendan las siguientes dosis:
- IBP: 20-30 mg al día, durante 8-12 semanas para la curación de la esofagitis 3, 7.
- IBP de dosis estándar: 20-30 mg al día, durante un período prolongado para el mantenimiento de la curación y la prevención de la recurrencia 4, 6.
Resistencia a los IBP
En algunos casos, los pacientes pueden desarrollar resistencia a los IBP. En estos casos, se pueden considerar las siguientes opciones: