From the Guidelines
La base científica para buscar una saturación de oxígeno mayor a 94% en pacientes con crisis asmáticas se debe a la necesidad de garantizar una entrega adecuada de oxígeno a los tejidos y evitar los efectos perjudiciales de la hipoxemia, que puede empeorar la broncoconstricción y llevar a la insuficiencia respiratoria. Durante una crisis asmática, la broncoconstricción, la inflamación de las vías respiratorias y la obstrucción por moco pueden provocar un desequilibrio en la ventilación y la perfusión, lo que puede llevar a hipoxemia. Mantener la saturación de oxígeno por encima de 94% garantiza la entrega adecuada de oxígeno a los tejidos y evita los efectos perjudiciales de la hipoxemia, que pueden empeorar la broncoconstricción y llevar a la insuficiencia respiratoria 1.
Algunos estudios han demostrado que la hipoxemia puede tener efectos perjudiciales en la función mental y la conciencia, y que la saturación de oxígeno debe mantenerse por encima de 90% para evitar estos efectos 1. Sin embargo, el umbral de 94% se considera un equilibrio entre garantizar la oxigenación tisular adecuada y reconocer que alcanzar una saturación del 100% no es necesario y puede enmascarar los signos tempranos de deterioro en algunos casos.
La administración de oxígeno suplementario a través de una cánula nasal (1-6 L/min) o una mascarilla facial (6-15 L/min) es esencial para alcanzar este objetivo, y la titulación es importante para evitar la administración excesiva de oxígeno en algunos pacientes con enfermedades respiratorias crónicas 1. La monitorización continua con pulsioximetría es fundamental durante el tratamiento para garantizar que se mantenga el objetivo y detectar los signos tempranos de deterioro.
En resumen, la búsqueda de una saturación de oxígeno mayor a 94% en pacientes con crisis asmáticas se basa en la necesidad de garantizar la oxigenación tisular adecuada y evitar los efectos perjudiciales de la hipoxemia, y se debe realizar de acuerdo con las recomendaciones de las guías clínicas actuales, como la guía de la BTS para el uso de oxígeno en adultos en entornos de atención sanitaria y de emergencia 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La hipoxemia puede tener efectos perjudiciales en la función mental y la conciencia.
- La saturación de oxígeno debe mantenerse por encima de 90% para evitar estos efectos.
- El umbral de 94% se considera un equilibrio entre garantizar la oxigenación tisular adecuada y reconocer que alcanzar una saturación del 100% no es necesario.
- La administración de oxígeno suplementario es esencial para alcanzar este objetivo.
- La monitorización continua con pulsioximetría es fundamental durante el tratamiento.
From the Research
Base científica para la saturación de oxígeno en crisis asmáticas
La base científica para buscar una saturación de oxígeno mayor a 94% en pacientes con crisis asmáticas se fundamenta en varios estudios que han investigado la relación entre la saturación de oxígeno y la gravedad de las exacerbaciones asmáticas.
- Un estudio publicado en 1995 2 encontró que una saturación de oxígeno de 92% o superior sugiere que la falla respiratoria es poco probable, lo que indica que una saturación de oxígeno mayor a 94% podría ser un objetivo razonable para minimizar el riesgo de complicaciones.
- Otro estudio publicado en 1999 3 encontró que una saturación de oxígeno inferior a 94% se asoció con una mayor gravedad de la crisis asmática y un mayor riesgo de requerir tratamiento adicional.
- Un estudio publicado en 2003 4 estableció que el mantenimiento de una saturación de oxígeno arterial adecuada con oxígeno suplementario es uno de los objetivos del tratamiento de las exacerbaciones asmáticas.
- Sin embargo, es importante destacar que la saturación de oxígeno no es el único parámetro para evaluar la gravedad de una crisis asmática, y que otros factores como la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca y la presencia de síntomas como la disnea deben ser considerados en la evaluación y el tratamiento de los pacientes con asma.
Implicaciones clínicas
En resumen, la base científica sugiere que una saturación de oxígeno mayor a 94% es un objetivo razonable para los pacientes con crisis asmáticas, ya que se asocia con una menor gravedad de la enfermedad y un menor riesgo de complicaciones.
- Los estudios han demostrado que la monitorización de la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría es una herramienta útil para evaluar la gravedad de las exacerbaciones asmáticas y para ajustar el tratamiento según sea necesario 5, 3.
- Sin embargo, es importante recordar que la saturación de oxígeno es solo uno de los parámetros que deben ser considerados en la evaluación y el tratamiento de los pacientes con asma, y que otros factores como la historia clínica, la exploración física y los resultados de las pruebas de función pulmonar también deben ser tomados en cuenta.