From the Guidelines
La diferenciación entre migraña con aura y sin aura es crucial para el tratamiento, la evaluación del riesgo y la gestión, ya que las migrañas con aura requieren consideraciones especiales al prescribir medicamentos, particularmente para las mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales. La distinción entre estos dos tipos de migraña es importante porque las migrañas con aura pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres que utilizan anticonceptivos que contienen estrógeno 1. En cuanto al tratamiento agudo, tanto las migrañas con aura como sin aura responden a triptanes (como la sumatriptana 50-100mg por vía oral al inicio), AINEs (como el ibuprofeno 400-600mg) y antieméticos, aunque los pacientes con aura pueden beneficiarse de tomar medicación al primer signo de aura en lugar de esperar al inicio del dolor de cabeza.
Algunos puntos clave a considerar en la práctica clínica incluyen:
- La evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con migraña con aura, ya que pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y otros eventos cardiovasculares 1.
- La selección de medicamentos para el tratamiento agudo y preventivo, considerando la presencia o ausencia de aura, así como la edad, el sexo y otros factores de riesgo del paciente.
- La importancia de una evaluación diagnóstica adecuada para descartar otras condiciones neurológicas que pueden mimetizar los síntomas de la migraña con aura, como los ataques isquémicos transitorios o las convulsiones.
- La necesidad de educar a los pacientes sobre los síntomas de la migraña con aura y la importancia de buscar atención médica si experimentan algún cambio en sus síntomas o si tienen preocupaciones sobre su salud.
En resumen, la diferenciación entre migraña con aura y sin aura es fundamental para proporcionar un tratamiento y una gestión adecuados, minimizar los riesgos y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Es importante considerar las últimas guías clínicas y la evidencia disponible, como la guía de tratamiento de la migraña aguda publicada en el año 2025 por el Colegio Americano de Médicos 1, para tomar decisiones informadas en la práctica clínica.
From the FDA Drug Label
La eficacia de sumatriptan tablets fue independiente de la presencia de aura; La respuesta práctica a la pregunta es: No hay diferencias en la eficacia del tratamiento con sumatriptan entre migrañas con aura y sin aura, según el estudio 2.
- La presencia de aura no afecta la eficacia del tratamiento con sumatriptan.
- El tratamiento es efectivo tanto para migrañas con aura como sin aura.
From the Research
Diferenciación entre migraña con aura y sin aura
La diferenciación entre migraña con aura y sin aura es importante debido a las diferencias en la respuesta al tratamiento y la asociación con otras condiciones. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la importancia práctica de esta diferenciación:
- La migraña con aura se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico 3.
- La respuesta al tratamiento puede variar entre la migraña con aura y sin aura. Algunos estudios sugieren que la migraña con aura puede responder de manera diferente a los tratamientos agudos y preventivos en comparación con la migraña sin aura 4.
- La lamotrigina, el ácido acetilsalicílico diario y la flunarizina tienen evidencia de eficacia en la prevención de la migraña con aura, mientras que el magnesio, la ketamina, la furosemida y la estimulación magnética transcraneal de un solo pulso tienen evidencia de uso como tratamientos agudos 3.
- La distinción entre migraña con aura y sin aura es importante para la investigación genética y otros estudios de investigación 5.
Implicaciones clínicas
La diferenciación entre migraña con aura y sin aura tiene implicaciones clínicas importantes, incluyendo:
- La necesidad de una evaluación y seguimiento más cuidadosos en pacientes con migraña con aura debido al mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico 3.
- La posibilidad de utilizar tratamientos específicos para la migraña con aura, como la lamotrigina y el ácido acetilsalicílico diario 3.
- La importancia de considerar la presencia o ausencia de aura al diagnosticar y tratar la migraña 4, 3, 5.
Investigación y debate
La cuestión de si la migraña con aura y sin aura son entidades diferentes sigue siendo un tema de debate en la comunidad científica. Algunos estudios sugieren que la migraña con aura y sin aura pueden tener bases patogénicas diferentes 6, mientras que otros argumentan que la distinción entre las dos formas de migraña no es tan clara 4, 3. La investigación continua es necesaria para resolver este debate y mejorar nuestra comprensión de la migraña y sus subtipos.