From the Research
El tratamiento no farmacológico del Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética (SIADH) después de una lesión cerebral traumática se basa principalmente en la restricción de líquidos de 800-1000 mL por día, que es la piedra angular del tratamiento. Este enfoque funciona limitando la ingesta de agua libre, evitando así una mayor dilución del sodio sérico y ayudando a corregir la hiponatremia. Las modificaciones dietéticas incluyen aumentar la ingesta de sal a 6-9 gramos diarios a través de tabletas de sal o alimentos ricos en sodio como sopas enlatadas, carnes procesadas y frutos secos salados. Los pacientes también deben evitar alimentos y bebidas que aumenten la ingesta de agua libre sin proporcionar sodio, como el agua simple, el té, el café y los jugos diluidos.
- La monitorización cercana de la ingesta y el output de líquidos, los pesos diarios y las medidas regulares de sodio sérico son esenciales para seguir el progreso.
- Para los pacientes con síntomas graves o niveles de sodio por debajo de 120 mEq/L, pueden ser necesarios enfoques más agresivos junto con estas medidas.
- El mecanismo subyacente del SIADH implica una secreción excesiva de ADH que causa retención de agua y dilución de sodio, por lo que estas intervenciones apuntan a contrarrestar esta fisiopatología reduciendo el agua libre y aumentando la concentración de sodio.
- Un estudio reciente 1 encontró que la urea es un tratamiento seguro y efectivo para la hiponatremia refractaria a la restricción de líquidos, y se recomienda una dosis inicial de ≥30 g/d en pacientes con SIADH y hiponatremia moderada a grave que no pueden someterse a, o han fallado, la restricción de líquidos.
- Otro estudio 2 encontró que la administración de urea enteral en pacientes con lesión cerebral aguda y hiponatremia se asoció con una reducción significativa de la presión intracraneal, independiente de los cambios en los niveles de sodio.