What is the management for decreased Prothrombin Time (PT)?

From the Guidelines

Test Kohler trong giảm PT nên được quản lý bằng cách sử dụng vitamin K với liều 10mg đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch để cải thiện tình trạng huyết khối. Việc sử dụng vitamin K có thể hiệu quả khi bệnh nhân đã trải qua liệu pháp kháng sinh kéo dài, dinh dưỡng kém hoặc hấp thụ nghiêm trọng [ 1 ]. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng vitamin K sẽ mất hơn 12 giờ để bắt đầu sửa chữa khuyết tật huyết khối ở bệnh nhân thiếu vitamin K và thường chỉ có tác động nhỏ đến thời gian prothrombin.

Khi xem xét các phương pháp điều trị khác, không nên sử dụng huyết tương đông lạnh (fresh frozen plasma) để sửa chữa thiếu hụt yếu tố đông máu vì nó có thể làm tăng đáng kể áp lực cổng [ 1 ]. Thay vào đó, việc sử dụng vitamin K và theo dõi chặt chẽ các thông số đông máu là rất quan trọng.

Một số nghiên cứu khác cũng đề cập đến việc quản lý các tình trạng đông máu, nhưng nghiên cứu gần đây nhất và có chất lượng cao nhất [ 1 ] nên được ưu tiên khi đưa ra quyết định lâm sàng. Điều này đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn nhất dựa trên bằng chứng hiện có.

Các yếu tố khác như sử dụng anticoagulant, heparin, hoặc các thuốc chống đông máu khác có thể được xem xét trong các tình huống cụ thể, nhưng quản lý giảm PT nên tập trung vào việc điều chỉnh nguyên nhân cơ bản và sử dụng vitamin K khi thích hợp [ 1 ].

From the FDA Drug Label

To correct excessively prolonged prothrombin time caused by oral anticoagulant therapy—2. 5 to 10 mg or up to 25 mg initially is recommended. A prompt response (shortening of the prothrombin time in 2 to 4 hours) following administration of vitamin K1 is usually diagnostic of hemorrhagic disease of the newborn, and failure to respond indicates another diagnosis or coagulation disorder. If in 6 to 8 hours after parenteral administration the prothrombin time has not been shortened satisfactorily, the dose should be repeated Quản lý giảm PT bao gồm:

• Sử dụng Vitamin K1 với liều lượng từ 2,5 đến 10 mg hoặc lên đến 25 mg ban đầu để điều chỉnh thời gian prothrombin kéo dài quá mức do liệu pháp chống đông máu đường uống gây ra.
• Theo dõi thời gian prothrombin và điều chỉnh liều lượng Vitamin K1 dựa trên phản ứng của bệnh nhân.
• Trong trường hợp sốc hoặc mất máu quá mức, nên sử dụng huyết toàn phần hoặc liệu pháp thành phần. 2

From the Research

Quản lý Giảm Prothrombin Time (PT)

• Quản lý giảm PT thường liên quan đến việc điều trị các nguyên nhân cơ bản dẫn đến tình trạng này.
• Theo nghiên cứu 3, việc sử dụng thử nghiệm prothrombin thời gian (POC PT) có thể giúp xác định nhanh chóng và chính xác những bệnh nhân có nồng độ prothrombin thấp.
• Một nghiên cứu khác 4 cho thấy việc sử dụng vitamin K1 có thể giúp giảm thời gian prothrombin (PT) và cải thiện tình trạng đông máu ở bệnh nhân nặng không chảy máu.
• Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc quản lý giảm PT cũng phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể dẫn đến tình trạng này, và có thể bao gồm các phương pháp điều trị khác như sử dụng prothrombin complex concentrate (PCC) hoặc plasma 5.
• Một nghiên cứu khác 6 cho thấy rằng việc sử dụng một phương pháp tiếp cận thuật toán, bao gồm cả thử nghiệm prothrombin thời gian và hoạt động thromboplastin một phần kích hoạt, có thể giúp xác định nguyên nhân của giảm PT và PT/aPTT.

Nguyên nhân của Giảm PT

• Giảm PT có thể được gây ra bởi nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm:

• Thiếu hụt vitamin K 4
• Bệnh gan 6
• Sử dụng thuốc chống đông máu 5
• Rối loạn đông máu di truyền 6

• Theo nghiên cứu 6, các nguyên nhân phổ biến nhất của giảm PT bao gồm thiếu hụt vitamin K, bệnh gan và rối loạn đông máu di truyền.

Điều trị Giảm PT

• Điều trị giảm PT thường liên quan đến việc điều trị các nguyên nhân cơ bản dẫn đến tình trạng này.
• Theo nghiên cứu 4, việc sử dụng vitamin K1 có thể giúp giảm thời gian prothrombin (PT) và cải thiện tình trạng đông máu ở bệnh nhân nặng không chảy máu.
• Một nghiên cứu khác 5 cho thấy rằng việc sử dụng PCC có thể giúp giảm thời gian prothrombin (PT) và cải thiện tình trạng đông máu ở bệnh nhân chảy máu não.
• Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc điều trị giảm PT cũng phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể dẫn đến tình trạng này, và có thể bao gồm các phương pháp điều trị khác như sử dụng plasma hoặc các loại thuốc khác.