From the Guidelines
Dapagliflozin es recomendado para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y insuficiencia cardíaca, particularmente aquellos con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF), a una dosis estándar de 10 mg una vez al día. Esta medicación proporciona beneficios duales al mejorar el control glucémico y reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular. Para pacientes con insuficiencia cardíaca, dapagliflozina puede iniciarse independientemente de los niveles de HbA1c basales o el uso de otros medicamentos para reducir la glucosa. La función renal debe evaluarse antes de iniciar la terapia, con dapagliflozina generalmente no recomendada si el filtrado glomerular estimado (eGFR) es inferior a 30 mL/min/1,73 m² 1.
Los efectos secundarios comunes incluyen infecciones micóticas genitales y depleción de volumen, por lo que los pacientes deben ser informados sobre la hidratación y la higiene genitales adecuadas. Dapagliflozina funciona inhibiendo el cotransportador de sodio-glucosa-2 en el túbulo proximal del riñón, promoviendo la excreción urinaria de glucosa y la pérdida de sodio, lo que reduce la precarga y la poscarga cardíacas, mejorando los resultados de la insuficiencia cardíaca de manera independiente a sus efectos reductores de glucosa 1.
Esta medicación debe ser parte de un plan de manejo integral de la insuficiencia cardíaca que incluya otras terapias médicas dirigidas por pautas adecuadas. Es importante tener en cuenta que dapagliflozina ha demostrado reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular en pacientes con HFrEF, y su uso debe considerarse en el contexto de la enfermedad cardiovascular y renal subyacente 1.
Algunos puntos clave a considerar al prescribir dapagliflozina incluyen:
- Evaluación de la función renal antes de iniciar la terapia
- Monitoreo de los efectos secundarios, como infecciones micóticas genitales y depleción de volumen
- Consideración de la dosis y la titulación adecuadas para el control glucémico y la reducción del riesgo cardiovascular
- Uso como parte de un plan de manejo integral de la insuficiencia cardíaca que incluya otras terapias médicas dirigidas por pautas adecuadas.
From the FDA Drug Label
DAPAGLIFLOZIN TABLETS are a prescription medicine used: ∘ to reduce the risk of further worsening of your kidney disease, end-stage kidney disease (ESKD), death due to cardiovascular disease, and hospitalization for heart failure in adults with chronic kidney disease ∘ to reduce the risk of cardiovascular death, hospitalization for heart failure and urgent heart failure visit in adults with heart failure, when the heart cannot pump enough blood to the rest of your body ∘ to reduce the risk of hospitalization for heart failure in adults with type 2 diabetes who also have known cardiovascular disease or multiple cardiovascular risk factors ∘ along with diet and exercise to improve blood sugar (glucose) control in adults and children who are 10 years of age and older with type 2 diabetes
El uso recomendado de Dapagliflozina (inhibidor de SGLT2) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y insuficiencia cardíaca es para:
- Reducir el riesgo de empeoramiento de la enfermedad renal, enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), muerte por enfermedad cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en adultos con enfermedad renal crónica.
- Reducir el riesgo de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardíaca y visita urgente de insuficiencia cardíaca en adultos con insuficiencia cardíaca.
- Reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca en adultos con diabetes tipo 2 que también tienen enfermedad cardiovascular conocida o múltiples factores de riesgo cardiovascular.
- Mejorar el control de la glucosa en sangre en adultos y niños con diabetes tipo 2, junto con dieta y ejercicio. 2
From the Research
Uso Recomendado de Dapagliflozina
La dapagliflozina es un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) que se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia cardíaca. A continuación, se presentan los puntos clave sobre su uso recomendado:
- Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y insuficiencia cardíaca: La dapagliflozina se ha demostrado efectiva para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida 3.
- Pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida: La dapagliflozina también se ha demostrado efectiva para reducir el riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida, independientemente de la presencia de diabetes mellitus tipo 2 3.
- Incidence de diabetes mellitus tipo 2: La dapagliflozina se ha demostrado efectiva para reducir la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida sin diabetes mellitus tipo 2 previa 4.
- Terapia de fondo: La dapagliflozina se puede utilizar en combinación con otras terapias para la diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia cardíaca, como la metformina y la insulina, sin afectar su eficacia 5.
- Seguridad: La dapagliflozina se ha demostrado segura y bien tolerada en la mayoría de los estudios, con un perfil de seguridad similar al de otros inhibidores de SGLT2 6.
Consideraciones Clínicas
Al considerar el uso de dapagliflozina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y insuficiencia cardíaca, es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones clínicas:
- Fracción de eyección: La dapagliflozina se ha demostrado efectiva en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida, pero su eficacia en pacientes con fracción de eyección preservada es menos clara 5.
- Terapia de fondo: La dapagliflozina se puede utilizar en combinación con otras terapias para la diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia cardíaca, pero es importante considerar las posibles interacciones y efectos adversos 5.
- Seguridad: La dapagliflozina se ha demostrado segura y bien tolerada en la mayoría de los estudios, pero es importante monitorear a los pacientes para detectar cualquier efecto adverso 6.