From the FDA Drug Label
14 CLINICAL STUDIES The evidence for the efficacy of ephedrine injection is derived from the published literature. Increases in blood pressure following administration of ephedrine were observed in 14 studies, including 9 where ephedrine was used in pregnant women undergoing neuraxial anesthesia during Cesarean delivery, 1 study in non-obstetric surgery under neuraxial anesthesia, and 4 studies in patients undergoing surgery under general anesthesia. Ephedrine has been shown to raise systolic and mean blood pressure when administered as a bolus dose following the development of hypotension during anesthesia.
La efedrina es el tratamiento preferido para la hipotensión posespinal en el embarazo, en comparación con la etilefrina, ya que hay estudios que demuestran su eficacia en este contexto 1.
- La efedrina ha demostrado ser efectiva en aumentar la presión arterial en mujeres embarazadas sometidas a anestesia neuraxial durante el parto por cesárea.
- La eficacia de la efedrina se deriva de la literatura publicada, que incluye 9 estudios en mujeres embarazadas. No hay información directa en las etiquetas de los medicamentos que compare la eficacia de la etilefrina con la efedrina en este contexto específico.
From the Research
La fenilefrina es el tratamiento preferido para la hipotensión posraquídea en el embarazo en comparación con la etilefrina. Para el manejo inmediato, la fenilefrina se puede administrar como un bolo de 50-100 mcg IV o como una infusión continua a 25-100 mcg/min, titulada para mantener la presión arterial sistólica en los valores basales o dentro del 20% de los valores preanestésicos. La efedrina (5-10 mg de bolo IV) es una alternativa, pero generalmente se considera de segunda línea debido a su potencial para causar acidosis fetal con dosis repetidas. La fenilefrina es preferida porque es un agonista puro alfa-1 que aumenta la resistencia vascular sin afectar directamente la frecuencia cardíaca o causar taquicardia materna y acidosis fetal asociadas con la efedrina. La etilefrina, aunque se utiliza en algunos países, se ha demostrado que es menos efectiva que la fenilefrina en la prevención y el tratamiento de la hipotensión durante la anestesia raquídea para la cesárea. Las medidas preventivas también deben incluir la prehidratación con fluidos cristaloides (500-1000 mL) y el desplazamiento uterino izquierdo para minimizar la compresión aortocava. El tratamiento oportuno de la hipotensión es esencial, ya que puede provocar náuseas, vómitos, mareos y disminución de la perfusión uteroplacentaria en la madre y el feto 2, 3.
Algunos estudios han comparado la eficacia de la fenilefrina y la efedrina en el tratamiento de la hipotensión posraquídea en el embarazo, y han demostrado que ambas son efectivas, pero la fenilefrina puede ser una mejor opción en presencia de taquicardia materna 2. Otros estudios han evaluado la eficacia de la etilefrina en comparación con la efedrina y han encontrado que no hay diferencias significativas entre ellas en la corrección de la hipotensión materna durante la cesárea bajo anestesia raquídea 4. Sin embargo, la fenilefrina sigue siendo la opción preferida debido a su perfil de seguridad y eficacia.
En resumen, la fenilefrina es el tratamiento preferido para la hipotensión posraquídea en el embarazo en comparación con la etilefrina, y se debe administrar de acuerdo con los protocolos establecidos y bajo supervisión médica cercana. Es importante tener en cuenta que la prevención y el tratamiento oportuno de la hipotensión son fundamentales para garantizar la seguridad materna y fetal durante la anestesia raquídea para la cesárea.
- Ventajas de la fenilefrina:
- Es un agonista puro alfa-1 que aumenta la resistencia vascular sin afectar directamente la frecuencia cardíaca.
- Es efectiva en la corrección de la hipotensión posraquídea en el embarazo.
- Tiene un perfil de seguridad favorable en comparación con la efedrina.
- Desventajas de la etilefrina:
- Puede ser menos efectiva que la fenilefrina en la prevención y el tratamiento de la hipotensión durante la anestesia raquídea para la cesárea.
- Puede causar taquicardia materna y acidosis fetal asociadas con la efedrina.