From the Guidelines
El tratamiento para la sinusitis aguda generalmente comienza con medidas de cuidado de apoyo, incluyendo hidratación adecuada, descanso y irrigación nasal con solución salina para aliviar los síntomas. Los analgésicos de venta libre, como el acetaminofén (500-1000mg cada 6 horas, no excediendo 4000mg diarios) o el ibuprofeno (400-600mg cada 6-8 horas con alimentos), pueden ayudar a manejar el dolor y reducir la inflamación. Los corticosteroides intranasales, como la fluticasona (1-2 sprays por fosa nasal diarios) o la mometasona, pueden ayudar a disminuir la inflamación y la congestión. Para la mayoría de los casos de sinusitis aguda, que son de origen viral, los antibióticos no son necesarios, ya que la infección generalmente se resuelve dentro de los 7-10 días. Sin embargo, si los síntomas persisten más de 10 días, empeoran después de una mejora inicial, o incluyen fiebre alta, dolor facial severo y secreción nasal purulenta, puede estar presente una sinusitis bacteriana. En estos casos, los antibióticos como la amoxicilina (500mg tres veces al día durante 5-7 días) o la amoxicilina-clavulanato (875/125mg dos veces al día durante 5-7 días) son comúnmente recetados, según se menciona en 1. Los pacientes con alergia a la penicilina pueden recibir doxiciclina (100mg dos veces al día) o un fluoroquinolona respiratoria. A lo largo del tratamiento, la irrigación nasal continua y los descongestionantes pueden proporcionar alivio sintomático, aunque los spray nasales descongestionantes no deben usarse durante más de 3 días consecutivos para evitar la congestión de rebote. Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico debe basarse en la probable causa bacteriana, y que la amoxicilina-clavulanato es el agente preferido, según se menciona en 1. Además, es fundamental considerar las posibles alergias a los antibióticos y las resistencias bacterianas al elegir el tratamiento, como se destaca en 1. En resumen, el tratamiento para la sinusitis aguda debe ser individualizado y basado en la evaluación clínica y los síntomas del paciente, como se recomienda en 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la sinusitis aguda incluyen:
- La hidratación adecuada y el descanso para ayudar a aliviar los síntomas
- El uso de analgésicos y descongestionantes para manejar el dolor y la congestión
- La consideración de la terapia con antibióticos en casos de sinusitis bacteriana
- La importancia de la evaluación clínica y la individualización del tratamiento para cada paciente
- La necesidad de considerar las posibles alergias y resistencias bacterianas al elegir el tratamiento.
From the FDA Drug Label
Levofloxacin tablets are indicated for the treatment of acute bacterial sinusitis due to Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, or Moraxella catarrhalis [see Clinical Studies (14.4)]. Levofloxacin is approved for the treatment of acute bacterial sinusitis (ABS) using either 750 mg by mouth x 5 days or 500 mg by mouth once daily x 10 to 14 days Clinical success rates (defined as complete or partial resolution of the pre-treatment signs and symptoms of ABS to such an extent that no further antibiotic treatment was deemed necessary) in the microbiologically evaluable population were 91.4% (139/152) in the levofloxacin 750 mg group and 88.6% (132/149) in the levofloxacin 500 mg group at the test-of-cure (TOC) visit (95% CI [-4. 2,10] for levofloxacin 750 mg minus levofloxacin 500 mg).
Tratamiento de sinusitis aguda: El tratamiento para la sinusitis aguda es con levofloxacina, que se puede administrar en dos regímenes: 750 mg por vía oral durante 5 días o 500 mg por vía oral una vez al día durante 10 a 14 días.
- La tasa de éxito clínico en la población evaluada microbiológicamente fue del 91,4% en el grupo de levofloxacina 750 mg y del 88,6% en el grupo de levofloxacina 500 mg.
- Los patógenos objetivo para este tratamiento son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. 2
From the Research
Tratamiento de Sinusitis Aguda
El tratamiento de la sinusitis aguda puede variar dependiendo de la causa y la gravedad de la enfermedad. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de la sinusitis aguda:
- Uso de antibióticos: Los antibióticos son efectivos en el tratamiento de la sinusitis aguda bacteriana 3, 4. Los antibióticos más comúnmente utilizados son la amoxicilina, la amoxicilina-clavulanato, la cefuroxima, la cefpodoxima y la cefdinir.
- Dosis y duración del tratamiento: La dosis y la duración del tratamiento con antibióticos pueden variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento 3, 5, 6. Algunos estudios sugieren que una dosis alta de amoxicilina-clavulanato puede ser más efectiva que una dosis estándar en el tratamiento de la sinusitis aguda 5, aunque otros estudios no han encontrado diferencias significativas 6.
- Alternativas a la amoxicilina: En pacientes alérgicos a la penicilina, se pueden utilizar alternativas como la azitromicina o la claritromicina 3, 7. Un estudio encontró que la azitromicina fue tan efectiva como la amoxicilina-clavulanato en el tratamiento de la sinusitis aguda 7.
- Importancia de la diagnóstico: Es importante confirmar el diagnóstico de sinusitis aguda mediante imágenes y cultivos para asegurarse de que el tratamiento sea adecuado 3.
- Efectos secundarios: Los antibióticos pueden causar efectos secundarios, como diarrea, náuseas y vómitos 5, 6. Es importante monitorear los efectos secundarios y ajustar el tratamiento según sea necesario.
Consideraciones adicionales
Es importante tener en cuenta que la sinusitis aguda puede ser causada por virus o bacterias, y que el tratamiento con antibióticos solo es efectivo en el caso de infecciones bacterianas 3, 4. En casos de sinusitis aguda viral, el tratamiento se centra en aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.