From the Guidelines
La dapagliflozina es recomendada para pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, particularmente aquellos con fracción de eyección reducida (HFrEF), ya que reduce el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardiaca. La dapagliflozina funciona inhibiendo el cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) en los riñones, lo que aumenta la excreción de glucosa en la orina y reduce los niveles de glucosa en sangre. Sin embargo, sus beneficios en la insuficiencia cardiaca parecen ser independientes de sus efectos hipoglucémicos y incluyen una reducción de la precarga y la poscarga cardíacas, una mejora del metabolismo cardíaco, una disminución de la inflamación y una reducción de la fibrosis. Estos mecanismos conducen a una mejor función cardíaca y resultados. La dapagliflozina puede ser utilizada en pacientes con o sin diabetes y ha demostrado beneficios en una amplia gama de fracciones de eyección, incluyendo aquellos con fracción de eyección preservada (HFpEF) 1. Los efectos secundarios comunes incluyen infecciones micóticas genitales y depleción de volumen. Los pacientes deben ser monitoreados para hipotensión, particularmente si están tomando diuréticos, y para signos de cetoacidosis diabética si tienen diabetes. La función renal debe ser evaluada antes de iniciar el tratamiento, aunque la dapagliflozina ha demostrado efectos protectores renales en muchos pacientes. Algunos estudios han demostrado que la dapagliflozina reduce el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, incluyendo aquellos con HFrEF y HFpEF 1. En resumen, la dapagliflozina es una opción terapéutica efectiva para pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, y su uso debe ser considerado en el contexto de la práctica clínica real.
Algunos puntos clave a considerar al prescribir dapagliflozina incluyen:
- La dosis recomendada es de 10 mg tomados oralmente una vez al día, con o sin alimentos.
- La dapagliflozina puede ser utilizada en pacientes con o sin diabetes.
- Los pacientes deben ser monitoreados para hipotensión y signos de cetoacidosis diabética.
- La función renal debe ser evaluada antes de iniciar el tratamiento. En general, la dapagliflozina es una opción terapéutica segura y efectiva para pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, y su uso debe ser considerado en el contexto de la práctica clínica real.
From the FDA Drug Label
DAPAGLIFLOZIN TABLETS a sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor, are indicated: • To reduce the risk of cardiovascular death, hospitalization for heart failure, and urgent heart failure visit in adults with heart failure. (1) • To reduce the risk of hospitalization for heart failure in adults with type 2 diabetes mellitus and either established cardiovascular disease or multiple cardiovascular risk factors (1)
La dapagliflozina ayuda a reducir el riesgo de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardíaca y visita urgente de insuficiencia cardíaca en adultos con insuficiencia cardíaca crónica 2. También se utiliza para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca en adultos con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo cardiovascular.
- La dapagliflozina se administra en una dosis recomendada de 10 mg oralmente una vez al día para todas las indicaciones, excepto para mejorar el control glucémico.
- Es importante evaluar la función renal antes de iniciar el tratamiento y luego según sea clínicamente indicado.
From the Research
Rol de la Dapagliflozina en la Falla Cardiaca Crónica
La dapagliflozina, un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), ha demostrado ser eficaz en la reducción del riesgo de hospitalización por falla cardiaca y muerte cardiovascular en pacientes con falla cardiaca crónica. A continuación, se presentan los beneficios y efectos de la dapagliflozina en este contexto:
- Reducción del riesgo de empeoramiento de la falla cardiaca y muerte cardiovascular: La dapagliflozina ha demostrado reducir el riesgo de empeoramiento de la falla cardiaca y muerte cardiovascular en pacientes con falla cardiaca crónica, tanto en aquellos con fracción de eyección reducida como en aquellos con fracción de eyección preservada 3, 4.
- Efectos en la mortalidad por causas específicas: La dapagliflozina se ha asociado con una reducción en la mortalidad por causas cardiovasculares, incluyendo la muerte súbita y la muerte por falla cardiaca 4.
- Uso de diuréticos: La dapagliflozina ha demostrado reducir la necesidad de nuevos diuréticos y disminuir la dosis de diuréticos en pacientes con falla cardiaca crónica 5, 6.
- Efectos en la función renal: La dapagliflozina puede ser segura y eficaz en pacientes con falla cardiaca crónica y deterioro de la función renal, incluso en aquellos con una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) por debajo de 25 mL/min/1.73 m² 7.
Beneficios y Efectos Adversos
La dapagliflozina ha demostrado ser segura y bien tolerada en la mayoría de los pacientes con falla cardiaca crónica. Sin embargo, es importante considerar los siguientes efectos adversos:
- Efectos adversos: La dapagliflozina puede asociarse con efectos adversos como hipotensión, hipoglucemia y aumento del riesgo de infecciones del tracto urinario 3, 4.
- Interacciones con otros medicamentos: La dapagliflozina puede interactuar con otros medicamentos, como los diuréticos, y afectar su eficacia o aumentar el riesgo de efectos adversos 5, 6.