From the Guidelines
Khi tăng áp lực âm của hút dẫn lưu màng phổi, cần phải theo dõi chặt chẽ và có chiến lược quản lý các biến chứng tiềm ẩn, đặc biệt là hội chứng cướp và phù phổi tái mở rộng. Các chiến lược quản lý nên tập trung vào việc ngăn ngừa, phát hiện sớm và can thiệp kịp thời. Khi tăng áp lực âm, các bác sĩ nên bắt đầu với áp lực thấp (-10 đến -20 cm H₂O) và tăng dần nếu cần, nhưng không vượt quá -40 cm H₂O trong hầu hết các trường hợp 1. Việc đánh giá thường xuyên về phù phổi tái mở rộng (RPE) là rất quan trọng, theo dõi các triệu chứng như khó thở, hypoxemia và ho. Nếu RPE phát triển, quản lý bao gồm cung cấp oxy bổ sung (bắt đầu từ 2-6 L/min qua ống thông mũi và tăng dần nếu cần), đặt bệnh nhân ở tư thế thẳng và có thể dùng thuốc lợi tiểu như furosemide (20-40 mg IV) 1.
Để giảm thiểu rủi ro, nên sử dụng hướng dẫn hình ảnh trong khi đặt catheter và đảm bảo vị trí đúng của ống dẫn lưu 1. Phòng ngừa nhiễm trùng đòi hỏi kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt trong quá trình chèn và bảo trì hệ thống dẫn lưu. Các biến chứng chảy máu đòi hỏi phải theo dõi các thông số đông máu trước khi thực hiện thủ tục và sửa chữa bất kỳ bất thường nào. Tốc độ dẫn lưu nên được kiểm soát để ngăn chặn việc loại bỏ chất lỏng nhanh chóng, thường giới hạn dẫn lưu ban đầu ở 1-1,5 lít để giảm rủi ro RPE.
Những chiến lược này giúp cân bằng giữa nhu cầu dẫn lưu màng phổi hiệu quả và giảm thiểu rủi ro của các biến chứng liên quan đến việc áp dụng áp lực âm. Quan trọng nhất, việc theo dõi và quản lý chặt chẽ các biến chứng có thể xảy ra khi tăng áp lực âm của hút dẫn lưu màng phổi là rất cần thiết để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân.
From the Research
Hội chứng cướp khi sau khi tăng áp lực âm của hút dẫn lưu màng phổi
- Hội chứng cướp (còn gọi là hội chứng hút quá mức) có thể xảy ra khi tăng áp lực âm của hút dẫn lưu màng phổi, đặc biệt là khi lượng dịch màng phổi được hút ra quá nhanh hoặc quá nhiều 2.
- Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc hút dịch màng phổi quá nhanh hoặc quá nhiều có thể dẫn đến giảm áp lực màng phổi xuống mức quá thấp, gây ra các biến chứng như đau ngực, khó thở, và thậm chí là suy hô hấp 2, 3.
- Để tránh hội chứng cướp, các bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ áp lực màng phổi và lượng dịch được hút ra, đồng thời điều chỉnh áp lực hút và tốc độ hút phù hợp với từng bệnh nhân 2, 3.
Quản lý biến chứng
- Khi tăng áp lực âm của hút dẫn lưu màng phổi, cần theo dõi chặt chẽ các biến chứng có thể xảy ra, bao gồm:
- Giảm áp lực màng phổi quá thấp
- Đau ngực
- Khó thở
- Suy hô hấp
- Các biện pháp quản lý biến chứng bao gồm:
- Điều chỉnh áp lực hút và tốc độ hút
- Theo dõi chặt chẽ áp lực màng phổi và lượng dịch được hút ra
- Sử dụng các thiết bị hỗ trợ hô hấp nếu cần thiết
- Thực hiện các biện pháp giảm đau và giảm khó thở nếu cần thiết 2, 3, 4, 5.