From the Guidelines
Dirençli bakteri enfeksiyonlarının tedavisinde, antibiyotik kombinasyonları etkili olabilir. Dirençli bakteri enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan antibiyotik kombinasyonları, farklı mekanizmalarla bakterileri hedef alarak direnç gelişimini önleyebilir.
- Piperacillin-tazobactam (4.5g IV her 6-8 saatte) ve meropenem (1g IV her 8 saatte) plus polymyxin B (1.5-2.5 mg/kg/gün bölünmüş) veya ceftazidime-avibactam (2.5g IV her 8 saatte) gibi kombinasyonlar ciddi dirençli enfeksiyonlarda kullanılabilir 1.
- MRSA enfeksiyonlarında, vancomycin (15-20 mg/kg IV her 8-12 saatte) ile rifampin (600mg günlük) kombinasyonu etkili olabilir.
- Karmaşık intra-abdominal enfeksiyonlarda, bir karbapenem ile bir aminoglikozid kombinasyonu düşünülebilir. Tedavi süresi genellikle 7-14 gün arasında değişir ve enfeksiyon şiddetine ve klinik yanıta bağlıdır. Kombinasyon tedavisinin güvenli ve etkili olması için, renal fonksiyon, ilaç seviyeleri (vancomycin için) ve klinik iyileşmenin düzenli olarak izlenmesi önemlidir. Bununla birlikte, en recent ve yüksek kaliteli çalışmalara göre 1, antibiyotik kombinasyonlarının seçimi, kültürün duyarlılık sonuçlarına, yerel direnç patternlerine, enfeksiyon sitesine ve hastanın böbrek fonksiyonu gibi faktörlerine göre yapılmalıdır.
From the Research
Dirençli Bakterilerde Etkili Antibiyotik Kombinasyonları
Dirençli bakteriler, antimikrobiyal direncin artması nedeniyle önemli bir halk sağlığı tehdidi oluşturmaktadır. Bu bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar, antimikrobiyal duyarlı bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlara kıyasla daha yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahiptir. Dirençli bakterilerin ortaya çıkması ve yayılması karmaşık bir süreçtir ve çeşitli faktörlerin bir araya gelmesi sonucu oluşur.
Etkili Antibiyotik Kombinasyonları
Araştırmalar, dirençli bakterilere karşı etkili olan beberapa antibiyotik kombinasyonunu ortaya koymuştur. Örneğin:
- Levofloksasin ve sefepim kombinasyonu, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkili olmuştur 2.
- Piperasillin/tazobaktam ve gentamisin kombinasyonu, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkili olmuştur 3.
- Cefepim ve levofloksasin kombinasyonu, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkili olmuştur 3.
- Erken antibiyotik tedavisi başlatmak ve iki antibiyotiğin kombinasyonunu kullanmak, dirençli bakterilerin ortaya çıkmasını önlemede etkili olabilir 4.
Antibiyotik Kombinasyonlarının Avantajları
Antibiyotik kombinasyonlarının beberapa avantajı vardır:
- Dirençli bakterilerin ortaya çıkmasını önleme 4, 5
- İnfeksiyonların daha etkili bir şekilde tedavi edilmesini sağlama 2, 3
- Hastaların iyileşme oranlarını artırma 4
Sonuçsuz
Dirençli bakterilere karşı etkili antibiyotik kombinasyonlarının belirlenmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ancak mevcut araştırmalar, bazı antibiyotik kombinasyonlarının dirençli bakterilere karşı etkili olabileceğini göstermektedir 4, 6, 2, 3.