From the Guidelines
Un derrame pleural se clasifica como exudado si cumple con al menos uno de los criterios de Light, que son: relación de proteínas del líquido pleural y suero mayor a 0,5, relación de lactato deshidrogenasa (LDH) del líquido pleural y suero mayor a 0,6, o LDH del líquido pleural mayor a dos tercios del límite superior normal del laboratorio para el suero. Estos criterios se utilizan para diferenciar entre derrames pleurales exudativos y transudativos 1. Los criterios de Light son:
- Relación de proteínas del líquido pleural y suero mayor a 0,5
- Relación de LDH del líquido pleural y suero mayor a 0,6
- LDH del líquido pleural mayor a dos tercios del límite superior normal del laboratorio para el suero La clasificación de un derrame pleural como exudativo es importante porque los exudados suelen resultar de condiciones que aumentan la permeabilidad capilar o afectan el drenaje linfático, como infecciones, malignidades o procesos inflamatorios, mientras que los transudados ocurren debido a factores sistémicos como insuficiencia cardíaca o hipoalbuminemia 1. Es importante destacar que solo se necesita cumplir con uno de estos criterios para clasificar un derrame pleural como exudativo, lo que facilita el diagnóstico y el tratamiento adecuado 1.
From the Research
Criterios de Light
Los criterios de Light son utilizados para clasificar las efusiones pleurales en exudados o transudados. Estos criterios se basan en las siguientes razones:
- Relación entre la proteína total en el líquido pleural y la proteína total en suero (TP) > 0.5
- Lactato deshidrogenasa (LDH) en el líquido pleural > 2/3 del límite superior normal en suero
- Relación entre la LDH en el líquido pleural y la LDH en suero > 0.6 2
Aplicación de los Criterios de Light
Para clasificar una efusión pleural como exudado, se deben cumplir al menos uno de los criterios de Light 3, 4. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos criterios pueden falsamente etiquetar algunas efusiones como exudados, especialmente en casos de pseudoexudados 5.
Limitaciones y Alternativas
Aunque los criterios de Light son ampliamente utilizados, tienen limitaciones y pueden requerir la evaluación de otros parámetros, como el gradiente de albúmina sérico-efusión (SEAG) o el nivel de glucosa en el líquido pleural, para mejorar la precisión diagnóstica 6. Además, la variabilidad entre las plataformas analíticas puede afectar la clasificación de las efusiones pleurales según los criterios de Light 3.
Pseudoexudados
Los pseudoexudados son efusiones pleurales que cumplen con los criterios de Light para exudados, pero en realidad son transudados. Estos pueden ocurrir en casos de terapia diurética, punciones pleurales traumáticas o cirugía de bypass coronario, entre otros 5. La evaluación de otros parámetros, como el gradiente de albúmina sérico-efusión o el nivel de NT-proBNP en el líquido pleural, puede ayudar a identificar estos casos 5.