From the Guidelines
Ceftriaxone ve ciprofloksasin farklı antimikrobiyal etki spektrumlarına sahiptir. Ceftriaxone, bir üçüncü nesil sefalosporin, principalmente gram-negatif bakterileri hedef alır, bunlar arasında Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae ve Neisseria türleri bulunur, ayrıca bazı gram-pozitif organizmaları da kapsar, ancak Pseudomonas aeruginosa, MRSA ve atipik patojenlere karşı etkinliği yoktur. Ceftriaxone, bakteriyel hücre duvarı sentezini inhibe eder. Ciprofloksasin, bir fluoroquinolon, gram-negatif bakterilere karşı mükemmel bir kapsama sahiptir, bunlar arasında Pseudomonas aeruginosa ve çoğu Enterobacteriaceae bulunur, ancak sınırlı gram-pozitif kapsama sahiptir ve Streptococcus pneumoniae ve MRSA'ya karşı etkisizdir. Ciprofloksasin, bakteriyel DNA giraz ve topoisomerase IV'i inhibe eder. Bu antibiyotiklerden birini seçerken, şüpheli patojen, enfeksiyon sitesi ve yerel direnç kalıplarını dikkate alınmalıdır. Ceftriaxone genellikle intravenöz olarak 1-2g günlük dozda uygulanırken, ciprofloksasin oral (250-750mg iki kez günlük) veya intravenöz (200-400mg iki kez günlük) olarak verilebilir, bu da ciprofloksasini uygun bir şekilde ayaktan tedavi için daha uygun hale getirir 1.
Aşağıdaki noktalar dikkate alınmalıdır:
- Ceftriaxone ve ciprofloksasin farklı mekanizmalarla çalışırlar ve farklı bakteri türlerine karşı etkinlik gösterirler.
- Ceftriaxone, gram-negatif bakterilere karşı etkiliyken, ciprofloksasin gram-negatif ve bazı gram-pozitif bakterilere karşı etkili olabilir.
- Her iki antibiyotiğin de avantaj ve dezavantajları vardır ve seçim, enfeksiyonun türü, şiddeti ve hastanın durumuna göre yapılmalıdır.
- Direnç gelişimini önlemek için, antibiyotiklerin uygun ve sorumlu bir şekilde kullanılması önemlidir.
- Hastanın durumuna ve enfeksiyonun şiddetine göre, tedavi süresi ve dozu ayarlanmalıdır.
- Tedavi sırasında, hastanın yakın takip edilmesi ve gerekli durumlarda tedavi planının değiştirilmesi önemlidir.
From the Research
Etki Spektrumu Farkları
Ceftriaxone (SEFTRİAKSON) ve Ciprofloxacin (CİPROFLOKSASİN) gibi antibiyotiklerin etki spektrumları farklılıklar göstermektedir.
- Ceftriaxone, Gram-pozitif ve Gram-negatif aerobik ve bazı anaerobik bakterilere karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptir 2.
- Ciprofloxacin ise, özellikle Gram-negatif bakterilere karşı yüksek aktiviteye sahiptir ve birçok Gram-pozitif bakteriye karşı da etkili olmakla birlikte, streptokoklara karşı etkinliği daha düşük düzeydedir 3, 4, 5.
Bakteri Türlerine Karşı Etkililik
Her iki antibiyotiğin de farklı bakteri türlerine karşı etkinlikleri vardır:
- Ceftriaxone, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı bazı etkinlik gösterir, ancak tek başına pseudomonal enfeksiyonların tedavisinde önerilmemektedir 2.
- Ciprofloxacin, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı diğer kuinolon antibiyotiklerden daha aktifdir 4.
- Ceftriaxone, multidrug-rezistan Enterobacteriaceae'ye karşı etkili olabilir 2.
- Ciprofloxacin, methicillin-rezistan Staphylococcus aureus (MRSA) dahil birçok Gram-pozitif bakteriye karşı etkinlik gösterir 3, 4, 5.
Uygulama ve Etki
Her iki antibiyotiğin de uygulama ve etki mekanizmaları farklıdır:
- Ceftriaxone, intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır ve uzun bir yarılanma ömrüne sahiptir, bu nedenle genellikle günde bir kez uygulanır 2.
- Ciprofloxacin, oral veya intravenöz olarak uygulanabilir ve geniş bir doku ve vücut sıvılarına dağılım gösterir 4, 5.
- Ceftriaxone, hızlı bakterisidal aktivite gösterir ve duyarlı bakteriler üzerinde uzun süreli bir post-antibiyotik etki bırakabilir 6.
- Ciprofloxacin'in de hızlı bakterisidal aktivitesi vardır ve DNA girazını inhibe ederek çalışır 3, 4, 5.