From the Guidelines
Los objetivos de presión arterial para adultos mayores generalmente apuntan a lecturas por debajo de 130/80 mmHg para la mayoría de los individuos mayores de 65 años que son saludables y funcionalmente independientes. Para adultos mayores muy ancianos (más de 80 años) o aquellos con múltiples condiciones de salud, un objetivo ligeramente más alto de menos de 140/90 mmHg puede ser apropiado para reducir el riesgo de efectos secundarios como la mareo y las caídas 1. Algunos puntos clave a considerar incluyen:
- La iniciación de la terapia antihipertensiva debe hacerse con cautela en personas mayores, y es esencial un monitoreo cuidadoso para detectar efectos adversos, como la hipotensión ortostática 1.
- La elección del fármaco y la intensidad del control de la presión arterial deben basarse en el juicio clínico, la preferencia del paciente y una evaluación en equipo de los trade-offs de riesgo-beneficio 1.
- Los objetivos de presión arterial deben individualizarse según las necesidades y condiciones de cada paciente, considerando factores como la edad, la función renal, la presencia de comorbilidades y la tolerancia a los medicamentos 1.
- Es importante tener en cuenta que los adultos mayores pueden presentar una mayor sensibilidad a las fluctuaciones de la presión arterial y una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, lo que requiere un enfoque más cauteloso y personalizado en el manejo de la hipertensión 1.
From the FDA Drug Label
Los pacientes fueron titrados a 100 mg una vez al día si no se alcanzó el objetivo de presión arterial en valle (140/90 mmHg)
La meta de presión arterial para adultos mayores no se establece explícitamente en el estudio, pero se menciona que el objetivo de presión arterial en valle era de 140/90 mmHg en el estudio RENAAL 2.
- Meta de presión arterial: 140/90 mmHg
- Población objetivo: Pacientes con nefropatía diabética tipo 2.
From the Research
Metas de Presión Arterial en Adultos Mayores
Las metas de presión arterial para adultos mayores han sido objeto de debate y estudio en la literatura médica. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre las metas de presión arterial en esta población:
- La presión arterial sistólica debe ser inferior a 140 mmHg en pacientes menores de 80 años, según 3.
- En pacientes de 80 años o más, se recomienda una presión arterial sistólica entre 140-150 mmHg, según 3.
- La Asociación Americana del Corazón (AHA) y el Colegio Americano de Cardiología (ACC) recomiendan reducir la presión arterial a menos de 140/90 mmHg en adultos de 60-79 años, y a 140-145 mmHg en adultos de 80 años o más, según 4.
- En pacientes con diabetes mellitus o enfermedad renal crónica, se recomienda una presión arterial inferior a 140/90 mmHg, según 4 y 5.
- La Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan reducir la presión arterial a menos de 140/90 mmHg en adultos de 60-79 años, según 4.
- En pacientes muy ancianos y frágiles (80 años o más), es crucial una evaluación individualizada y cuidadosa, y la presión arterial debe ser controlada con precaución, según 6 y 5.
Consideraciones Importantes
Al establecer metas de presión arterial en adultos mayores, es importante considerar factores como: