From the Guidelines
Las causas más frecuentes de una velocidad de eritrosedimentación globular (ESR) sobre 120 mm/hr incluyen infecciones graves, malignidades y trastornos autoinmunes. Estas condiciones pueden causar un aumento significativo en la producción de proteínas de fase aguda y gammaglobulinas, lo que lleva a la formación de rouleaux y un asentamiento más rápido de los glóbulos rojos en la prueba de ESR 1.
Entre las infecciones graves, se incluyen endocarditis, osteomielitis y abscesos, que pueden causar elevaciones dramáticas en la ESR. Las malignidades, como el mieloma múltiple, también se asocian con valores de ESR extremadamente altos debido a la producción aumentada de inmunoglobulinas 1. Otras condiciones que pueden causar elevaciones significativas en la ESR incluyen enfermedades autoinmunes como la arteritis de células gigantes, la polimialgia reumática y la artritis reumatoide, especialmente durante las exacerbaciones de la enfermedad.
Algunos de los hallazgos de laboratorio que se asocian con una ESR elevada incluyen:
- Anemia: con una sensibilidad del 87,4% y una especificidad del 31,4% para la detección de arteritis de células gigantes 1
- Niveles elevados de proteína C reactiva (CRP): con una sensibilidad del 79,2% y una especificidad del 54,2% para la detección de arteritis de células gigantes 1
- Recuento de plaquetas mayor a 400 × 10^3/μL: con una sensibilidad del 45,8% y una especificidad del 87,8% para la detección de arteritis de células gigantes 1
Es importante destacar que una ESR sobre 120 mm/hr often indica una patología subyacente grave que requiere intervención urgente. Por lo tanto, los clínicos deben investigar de inmediato estas condiciones subyacentes a través de una historia completa, un examen físico y estudios de laboratorio y de imagen dirigidos.
Algunas de las condiciones que deben considerarse en el diagnóstico diferencial de una ESR elevada incluyen:
- Infecciones graves
- Malignidades
- Enfermedades autoinmunes
- Vasculitis
- Enfermedades inflamatorias crónicas
En resumen, una ESR sobre 120 mm/hr es un hallazgo significativo que requiere una evaluación exhaustiva y oportuna para determinar la causa subyacente y proporcionar el tratamiento adecuado.
From the Research
Causas de una velocidad de eritrosedimentación globular elevada
Las causas de una velocidad de eritrosedimentación globular (ESR) significativamente elevada sobre 120 pueden variar. A continuación, se presentan algunas de las causas más comunes:
- Enfermedades infecciosas, especialmente infecciones pulmonares 2
- Enfermedades hematológicas, como enfermedades de las células madre hematopoyéticas, linfocitos y plasma, y enfermedades eritrocitarias 2
- Enfermedades autoinmunes, como enfermedades del tejido conectivo difuso 2
- Insuficiencia renal 3
- Artritis reumatoide 3
Factores asociados con una ESR elevada
Se ha encontrado que una ESR elevada se asocia con una disminución en los niveles de recuento de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito, y un aumento en los niveles de fibrinógeno 2. Además, una ESR elevada puede ser un marcador independiente de mortalidad, incluso después de ajustar por edad y comorbilidades 4.
Uso racional de la ESR
Es importante destacar que la ESR no es un examen de detección útil en personas asintomáticas y que su uso debe ser racionalizado 5. Una ESR elevada sin explicación generalmente es transitoria y rara vez se debe a una enfermedad grave. El examen es más útil en el diagnóstico de arteritis temporal y en el seguimiento de la respuesta al tratamiento.