From the Guidelines
The recommended treatment for Herpes Zoster (shingles) includes antiviral medications such as acyclovir, valacyclovir, or famciclovir, and prevention with the Shingrix vaccine is recommended for adults 50 and older.
Treatment Options
- Antiviral medications: acyclovir (800 mg five times daily), valacyclovir (1000 mg three times daily), or famciclovir (500 mg three times daily) for 7 days, which are most effective when started within 72 hours of rash onset and work by inhibiting viral replication 1.
- Pain management: using acetaminophen or NSAIDs for mild pain, or stronger options like gabapentin, pregabalin, or tricyclic antidepressants for more severe pain.
- Topical treatments: lidocaine patches or capsaicin cream can provide localized relief.
Prevention
- The Shingrix vaccine is recommended for prevention in adults 50 and older, even for those who have previously had shingles, with a preference for the recombinant zoster vaccine (RZV) over the live zoster vaccine (ZVL) due to its higher efficacy and longer duration of protection 1.
Special Considerations
- For patients over 50 or immunocompromised individuals, treatment should be initiated promptly as they face higher risks of complications.
- If eye involvement occurs (especially with facial shingles), immediate ophthalmological consultation is necessary to prevent vision loss. The Shingrix vaccine has been shown to have a higher efficacy compared to ZVL, with a vaccine efficacy of 97.2% in the ZOE-50 trial and 89.8% in the ZOE-70 trial, and persistence of protection conferred by RZV was maintained above 83.3% for up to 8 years 1.
From the FDA Drug Label
Herpes Zoster VALTREX is indicated for the treatment of herpes zoster (shingles) in immunocompetent adults. The efficacy of VALTREX when initiated more than 72 hours after the onset of rash and the efficacy and safety of VALTREX for treatment of disseminated herpes zoster have not been established.
Tratamiento para Herpes Zoster: El tratamiento recomendado es con valacyclovir (PO) en adultos inmunocompetentes.
- La dosis recomendada no se especifica en el texto proporcionado, pero se menciona que la eficacia de VALTREX no se ha establecido cuando se inicia más de 72 horas después del inicio de la erupción.
- Otra opción es famciclovir (PO), con una dosis recomendada de 500 mg cada 8 horas durante 7 días, iniciando el tratamiento lo antes posible después del diagnóstico de herpes zoster 2.
From the Research
Tratamiento de Herpes Zoster
El tratamiento de Herpes Zoster (culebrilla) se enfoca en aliviar los síntomas y reducir la duración de la enfermedad. A continuación, se presentan los tratamientos recomendados:
- Valaciclovir: es un antiviral que se utiliza para tratar el Herpes Zoster en pacientes inmunocompetentes mayores de 18 años 3, 4, 5.
- Famciclovir: es otro antiviral que se utiliza para tratar el Herpes Zoster en pacientes inmunocompetentes adultos 6.
- Aciclovir: es un antiviral que se utiliza para tratar el Herpes Zoster, aunque su eficacia es menor en comparación con valaciclovir y famciclovir 4, 5, 7.
Dosis y Duración del Tratamiento
La dosis y duración del tratamiento pueden variar dependiendo del medicamento y la gravedad de la enfermedad:
- Valaciclovir: 1,5 g dos veces al día durante 7 días 3 o 1.000 mg tres veces al día durante 7 días 4, 5.
- Famciclovir: 750 mg una vez al día, 500 mg dos veces al día o 250 mg tres veces al día durante 7 días 6.
- Aciclovir: 800 mg cinco veces al día durante 7 días 4, 7.
Eficacia y Seguridad
Los estudios han demostrado que valaciclovir y famciclovir son eficaces y seguros para tratar el Herpes Zoster en pacientes inmunocompetentes adultos:
- Valaciclovir: ha demostrado ser seguro y eficaz para reducir la duración del dolor y la frecuencia de neuralgia postherpética 3, 4, 5.
- Famciclovir: ha demostrado ser comparable a aciclovir en términos de eficacia para la curación cutánea del Herpes Zoster 6.
- Aciclovir: ha demostrado ser eficaz para reducir la duración del dolor y la frecuencia de neuralgia postherpética, aunque su eficacia es menor en comparación con valaciclovir y famciclovir 4, 5, 7.