From the Guidelines
El manejo del trastorno conversivo implica un enfoque multidisciplinario que aborda tanto los síntomas psicológicos como los físicos, con un énfasis en la terapia psicológica y el apoyo para abordar factores psicosociales predisponentes y perpetuantes. La terapia del lenguaje y el habla puede ser beneficiosa para abordar los síntomas de comunicación y deglución, y se debe enfocar en la resolución de los síntomas funcionales antes de explorar factores psicológicos o sociales subyacentes 1. Es importante abordar los factores psicosociales que pueden estar contribuyendo a los síntomas, como la ansiedad o el estrés, y proporcionar apoyo y educación al paciente y su familia sobre la conexión entre la mente y el cuerpo.
Algunos puntos clave en el manejo del trastorno conversivo incluyen:
- Abordar los síntomas físicos con terapia física para mantener la función y prevenir complicaciones
- Proporcionar terapia psicológica, como la terapia cognitivo-conductual, para ayudar a los pacientes a identificar desencadenantes de estrés y desarrollar mecanismos de afrontamiento
- Educación del paciente sobre la conexión entre la mente y el cuerpo, y enfatizar que los síntomas son reales pero no causados por enfermedad física
- Establecer una relación terapéutica de apoyo y no juiciosa, ya que los pacientes a menudo se sienten desestimados o malentendidos
- El objetivo es la reducción de síntomas y la mejora de la función, en lugar de la eliminación completa de los síntomas, con seguimiento regular para monitorear el progreso y ajustar el tratamiento según sea necesario. En situaciones en las que el paciente se vuelva extremadamente angustiado o psiquiátricamente enfermo durante el tratamiento, se debe elaborar un plan para la gestión adicional o alternativa, incorporando al médico de cabecera, otros miembros del equipo multidisciplinario o remisión a un profesional de la salud mental o servicios de crisis según la disponibilidad local 1.
From the Research
Manejo del Trastorno de Conversión
El trastorno de conversión es una condición compleja que requiere un enfoque integral para su manejo. A continuación, se presentan algunos aspectos clave del manejo de este trastorno:
- Diagnóstico y explicación: Es fundamental hacer un diagnóstico positivo y explicar al paciente que su queja física tiene una causa psicológica 2. Los médicos deben convencerse a sí mismos antes de tratar de convencer a los pacientes.
- Psycoterapia: La psicoterapia, ya sea psicodinámica o cognitivo-conductual, sigue siendo el pilar principal del tratamiento 3. La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a los pacientes a identificar y cambiar patrones de pensamiento y comportamiento negativos.
- Enfoque interdisciplinario: La coordinación entre especialistas y médicos generales es crucial para el tratamiento efectivo del trastorno de conversión 2. Un enfoque interdisciplinario que incluya psicoterapia, fisioterapia, terapia ocupacional y otros profesionales de la salud puede ser beneficioso.
- Hospitalización: La hospitalización puede ser necesaria para pacientes con discapacidad severa o que viven en un entorno que fomenta la discapacidad o sabotea la recuperación 3.
- Enfoque operante: El enfoque operante, que se centra en reforzar comportamientos saludables y reducir comportamientos problemáticos, puede ser efectivo en el tratamiento del trastorno de conversión 4, 5.
- Plan de manejo conductual: Un plan de manejo conductual que incluya protocolos para "aprender a caminar" y "aprender a usar el brazo" puede ser útil en pacientes con hemiparesia secundaria a trastorno de conversión 6.
Es importante destacar que cada paciente es único y puede requerir un enfoque individualizado para su tratamiento. La colaboración entre los profesionales de la salud y el paciente es fundamental para lograr un tratamiento efectivo y duradero. 3, 2, 4, 6, 5