From the Guidelines
สำหรับผู้ป่วยอายุ 70 ปีที่มีโรคกลัวการโจมตี (panic disorder) ลอราเซพัม (Lorazepam) เป็นตัวเลือกเบนโซไดอาเซพีนที่ดีที่สุด เนื่องจากมีระยะการกำจัดที่สั้น (10-20 ชั่วโมง) ไม่มีเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์ และไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับในผู้สูงอายุ 1 ผู้ป่วยสูงอายุควรเริ่มต้นด้วยครึ่งหนึ่งของขนาดที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่และเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หากจำเป็น การรักษาควรจำกัดไว้ที่ 2-4 สัปดาห์เมื่อเป็นไปได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดการเสพติด การเสื่อมสภาพของการทำงานของสมอง และการล้ม
คุณสมบัติของลอราเซพัมที่ทำให้มันเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้สูงอายุ ได้แก่:
- ไม่มีเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์
- ระยะการกำจัดที่สั้น
- ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับในผู้สูงอายุ การดูแลที่ใกล้ชิดสำหรับผลข้างเคียงเป็นสิ่งจำเป็น รวมถึงการง่วงนอน ความสับสน การเสื่อมสภาพของการหายใจ และความเสี่ยงในการล้มที่เพิ่มขึ้น ตัวเลือกอื่นๆ เช่น SSRI (เช่น เซอร์ทราลีนหรือเอสซิตาลอพราม) ควรพิจารณาใช้สำหรับการจัดการในระยะยาว เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วมีความปลอดภัยมากกว่าสำหรับผู้สูงอายุ尽管อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะเริ่มมีผล 1
From the FDA Drug Label
INDICATIONS AND USAGE Lorazepam Oral Concentrate USP is indicated for the management of anxiety disorders or for the short-term relief of the symptoms of anxiety or anxiety associated with depressive symptoms. เบนโซไดอาเซพีน ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยอายุ 70 ปี คือ ลอราเซพาม (Lorazepam) เนื่องจากมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ลอราเซพามในการจัดการความวิตกกังวล ซึ่งเป็นปัญหาที่ผู้ป่วยมี 2
- ลอราเซพาม มีการใช้ในการรักษาอาการวิตกกังวล
- ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้เบนโซไดอาเซพีนอื่นๆ ในผู้ป่วยอายุ 70 ปีในข้อมูลที่ให้มา ดังนั้น ลอราเซพาม จึงเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยในกรณีนี้
From the Research
การเลือกเบนโซไดอาเซพีนสำหรับผู้ป่วยวัย 70 ปี
- ผู้ป่วยวัย 70 ปีที่มีประวัติของโรคปานเดกและได้รับการรักษาด้วยฟลูอ็อกเซติน 20 มก. ต่อวัน และมีการใช้เบนโซไดอาเซพีนแบบไม่ต่อเนื่องเพื่อรักษาอาการปานเดกที่ไม่ตอบสนองต่อการออกกำลังกายลมหายใจลึก
- การเลือกเบนโซไดอาเซพีนสำหรับผู้ป่วยวัย 70 ปีควรพิจารณาจากความแตกต่างในความเข้มข้นและอัตราการขับออกของยาต่างๆ รวมถึงความต้องการของผู้ป่วยแต่ละคน 3
- สำหรับผู้ป่วยวัย 70 ปี การใช้เบนโซไดอาเซพีนควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาวนานและควรใช้เพียงในระยะสั้นหรือไม่ต่อเนื่องเท่านั้น 4
- ลอราเซพัม (Lorazepam) เป็นเบนโซไดอาเซพีนที่มีผลต่อการรักษาอาการปานเดกและสามารถใช้ได้ในผู้ป่วยวัย 70 ปี 5, 6
- คโลนาเซพัม (Clonazepam) ก็มีผลต่อการรักษาอาการปานเดก แต่อาจมีผลข้างเคียงมากกว่าลอราเซพัม 5, 6
- ดิอาเซพัม (Diazepam) และคลอร์เดียเซพ็อกไซด์ (Chlordiazepoxide) ก็มีผลต่อการรักษาอาการปานเดก แต่อาจมีผลข้างเคียงมากกว่าลอราเซพัมและคโลนาเซพัม 3, 7
ตัวเลือกเบนโซไดอาเซพีน
- ลอราเซพัม (Lorazepam) เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยวัย 70 ปีที่มีประวัติของโรคปานเดกและต้องการการรักษาแบบไม่ต่อเนื่อง
- คโลนาเซพัม (Clonazepam) เป็นตัวเลือกที่สองที่สามารถใช้ได้ แต่อาจมีผลข้างเคียงมากกว่าลอราเซพัม
- ดิอาเซพัม (Diazepam) และคลอร์เดียเซพ็อกไซด์ (Chlordiazepoxide) ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยวัย 70 ปีเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงมากกว่าลอราเซพัมและคโลนาเซพัม