Diagnóstico Diferencial Para el cuadro clínico descrito, se consideran las siguientes posibilidades:

Síndrome del Intestino Irritable (SII): La combinación de distensión abdominal postprandial, dolor tipo retortijón en epigastrio, forzar para flatulencias, constipación y diarreas alternantes sin eructos ni reflujo, sugiere fuertemente este diagnóstico. El SII es una condición funcional gastrointestinal caracterizada por síntomas abdominales recurrentes sin evidencia de enfermedad estructural.

Dispepsia funcional: Aunque el paciente no refiere pirosis, la dispepsia funcional puede incluir síntomas como la distensión abdominal y el dolor epigástrico sin causa orgánica identificable.
Síndrome de sensibilidad al gluten no celíaco: Aunque no se menciona específicamente la relación con el gluten, este síndrome puede presentar síntomas similares a los del SII, incluyendo dolor abdominal, distensión y alteraciones del tránsito intestinal.

No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Aunque el paciente no refiere sangrado, la EII (que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa) puede presentar con síntomas similares, incluyendo dolor abdominal, diarrea y constipación. Es crucial no pasar por alto esta posibilidad debido a sus implicaciones a largo plazo y potencialmente graves.
Cáncer colorrectal: Aunque es menos probable en ausencia de sangrado y otros síntomas alarmantes, no se debe descartar completamente, especialmente si el paciente tiene factores de riesgo o antecedentes familiares.

Síndrome de malabsorción: Aunque los síntomas pueden variar, la malabsorción de nutrientes esenciales puede llevar a una variedad de problemas gastrointestinales, incluyendo diarrea, distensión abdominal y dolor.
Neuropatía gastrointestinal: Condiciones como la gastroparesia o la neuropatía intestinal pueden causar síntomas gastrointestinales debido a la disfunción del sistema nervioso que controla el tracto gastrointestinal.