From the Guidelines
El tratamiento de la osteoartritis debe comenzar con enfoques no farmacológicos, como la pérdida de peso si el paciente tiene sobrepeso, terapia física, ejercicio regular y dispositivos de ayuda como ortesis o ayudas para caminar. Estos enfoques no farmacológicos son fundamentales para reducir el estrés en las articulaciones, mejorar la función y aliviar el dolor.
Algunas de las opciones de tratamiento no farmacológico incluyen:
- Pérdida de peso si el paciente tiene sobrepeso o obesidad, ya que esto puede reducir la presión sobre las articulaciones afectadas 1.
- Terapia física y ejercicio regular, especialmente actividades de bajo impacto como natación o ciclismo, para mejorar la movilidad y la fuerza muscular sin poner demasiada presión en las articulaciones 1.
- Uso de dispositivos de ayuda como ortesis, bastones o caminadores para reducir la carga en las articulaciones y mejorar la movilidad 1.
Para el manejo del dolor, se pueden considerar opciones farmacológicas como:
- Acetaminofén (paracetamol) a dosis de 500-1000mg cada 6 horas, sin exceder los 3000mg diarios, para el alivio del dolor 1.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno (400-800mg tres veces al día) o naproxeno (250-500mg dos veces al día) para reducir el dolor y la inflamación, aunque deben usarse a la dosis efectiva más baja debido a los posibles efectos secundarios gastrointestinales, cardiovasculares y renales 1.
- AINE tópicos como el gel de diclofenaco (aplicar sobre la articulación afectada 4 veces al día) pueden proporcionar alivio localizado con menos efectos sistémicos 1.
Es importante destacar que, según la evidencia más reciente y de alta calidad, como la guía de práctica clínica de 2020 del Colegio Americano de Reumatología y la Fundación de Artritis 1, y la guía de práctica clínica de 2022 de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos 1, el enfoque de tratamiento debe ser individualizado y considerar las necesidades, preferencias y factores de riesgo del paciente. Además, se debe priorizar el uso de tratamientos con un perfil de seguridad favorable y evitar el uso de opioides para el dolor crónico debido a su potencial de dependencia y efectos adversos 1.
En resumen, el tratamiento de la osteoartritis debe ser abordado de manera integral, considerando tanto enfoques no farmacológicos como farmacológicos, y siempre priorizando la seguridad y el bienestar del paciente.
From the FDA Drug Label
En pacientes con osteoartritis, la acción terapéutica de naproxen se ha demostrado por una reducción en el dolor o la sensibilidad en las articulaciones, un aumento en la movilidad en las articulaciones de la rodilla, una mayor movilidad como se demuestra por una reducción en el tiempo de caminata, y una mejora en la capacidad para realizar actividades diarias afectadas por la enfermedad.
El tratamiento para la osteoartritis puede incluir el uso de naproxen, que ha demostrado reducir el dolor y la sensibilidad en las articulaciones, mejorar la movilidad y aumentar la capacidad para realizar actividades diarias.
- La dosis recomendada de naproxen para el tratamiento de la osteoartritis es de 375 mg dos veces al día o 750 mg dos veces al día.
- Es importante tener en cuenta que el uso de naproxen puede estar asociado con efectos adversos, como eventos gastrointestinales, y que su uso en combinación con otros medicamentos, como salicilatos, no se recomienda debido al aumento del riesgo de efectos adversos 2.
From the Research
Tratamiento de Osteoartritis
El tratamiento de la osteoartritis puede variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las necesidades individuales del paciente. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Ejercicio y pérdida de peso: La combinación de ejercicio y pérdida de peso puede ser beneficiosa para los pacientes con osteoartritis, especialmente aquellos con sobrepeso u obesidad 3.
- Terapias no farmacológicas: Las terapias no farmacológicas, como la educación del paciente, el apoyo psicológico, el control de peso, el ejercicio, la aplicación de calor o frío y el uso de dispositivos de ayuda, pueden ser efectivas para manejar el dolor y mejorar la función 4.
- Farmacoterapia: Los medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los inhibidores de la COX-2, la duloxetina, los esteroides intraarticulares, el ácido hialurónico intraarticular, el acetaminofén, el tramadol y la capsaicina pueden ser utilizados para tratar el dolor y la inflamación asociados con la osteoartritis 5.
- Ejercicio aeróbico y de fortalecimiento: El ejercicio aeróbico y de fortalecimiento puede ayudar a mejorar la función y reducir el dolor en los pacientes con osteoartritis 6.
- Terapias alternativas: Las terapias alternativas, como la acupuntura, el masaje y la meditación, pueden ser beneficiosas para algunos pacientes con osteoartritis, aunque es importante consultar con un profesional de la salud antes de iniciar cualquier terapia alternativa.
Opciones de tratamiento farmacológico
Las opciones de tratamiento farmacológico para la osteoartritis incluyen:
- AINE: Los AINE, como el diclofenaco y el etoricoxib, pueden ser efectivos para reducir el dolor y la inflamación asociados con la osteoartritis 7.
- Inhibidores de la COX-2: Los inhibidores de la COX-2, como el rofecoxib, pueden ser utilizados para tratar el dolor y la inflamación asociados con la osteoartritis, aunque es importante considerar los riesgos asociados con su uso 5.
- Esteroides intraarticulares: Los esteroides intraarticulares pueden ser utilizados para reducir la inflamación y el dolor en las articulaciones afectadas por la osteoartritis 5.
- Ácido hialurónico intraarticular: El ácido hialurónico intraarticular puede ser utilizado para mejorar la función y reducir el dolor en las articulaciones afectadas por la osteoartritis 5.