From the Guidelines
En caso de un brote de hepatitis A en una escuela, la notificación inmediata a las autoridades de salud pública es esencial, y se debe administrar la vacuna contra la hepatitis A a los contactos no vacunados dentro de los 14 días de exposición. La vacunación es la estrategia de prevención principal, y se debe considerar la administración de inmunoglobulina (IG) a aquellos que no pueden recibir la vacuna, particularmente a niños menores de 12 meses, personas inmunocomprometidas, aquellos con enfermedad hepática crónica o contraindicaciones para la vacuna 1.
Algunas medidas importantes para controlar el brote incluyen:
- Promover el lavado de manos exhaustivo con jabón y agua, especialmente después del uso del baño y antes de manipular alimentos
- Realizar una desinfección exhaustiva de las superficies de alto contacto con soluciones de lejía o desinfectantes aprobados por la EPA
- Comunicar claramente con los padres, personal y estudiantes sobre el brote, las medidas de prevención y los síntomas (fiebre, fatiga, ictericia, dolor abdominal, orina oscura)
- Asegurarse de que los individuos infectados se queden en casa hasta que sean dados de alta por los proveedores de atención médica, típicamente 1-2 semanas después del inicio de los síntomas
Es importante destacar que la hepatitis A se propaga a través de la transmisión fecal-oral, y la vacunación oportuna puede prevenir el desarrollo de la enfermedad incluso después de la exposición 1. La administración de IG o vacuna contra la hepatitis A a los contactos cercanos de los pacientes índice es crucial si se indica que ha ocurrido transmisión de HAV entre estudiantes en una escuela o entre pacientes y personal en un hospital 1.
From the FDA Drug Label
14.1 Pediatric Effectiveness Studies Protective efficacy with HAVRIX has been demonstrated in a double-blind, randomized controlled study in school children (aged 1 to 16 years) in Thailand who were at high risk of HAV infection. A total of 40,119 children were randomized to be vaccinated with either HAVRIX 360 EL. U. or ENGERIX-B [Hepatitis B Vaccine (Recombinant)] 10 mcg at 0,1, and 12 months. Of these, 19,037 children received 2 doses of HAVRIX (0 and 1 months) and 19,120 children received 2 doses of control vaccine, ENGERIX-B (0 and 1 months). A total of 38,157 children entered surveillance at Day 138 and were observed for an additional 8 months Using the protocol-defined endpoint (≥2 days absence from school, ALT level >45 U/mL, and a positive result in the HAVAB-M test), 32 cases of clinical hepatitis A occurred in the control group. In the group receiving HAVRIX, 2 cases were identified. These 2 cases were mild in terms of both biochemical and clinical indices of hepatitis A disease Thus the calculated efficacy rate for prevention of clinical hepatitis A was 94% (95% Confidence Interval [CI]: 74,98). In outbreak investigations occurring in the trial, 26 clinical cases of hepatitis A (of a total of 34 occurring in the trial) occurred. No cases occurred in vaccinees who received HAVRIX Using additional virological and serological analyses post hoc, the efficacy of HAVRIX was confirmed. Up to 3 additional cases of mild clinical illness may have occurred in vaccinees. Using available testing, these illnesses could neither be proven nor disproven to have been caused by HAV By including these as cases, the calculated efficacy rate for prevention of clinical hepatitis A would be 84% (95% CI: 60,94).
La vacuna contra la hepatitis A (HAVRIX) ha demostrado ser eficaz en la prevención de la hepatitis A en niños en edad escolar.
- La tasa de eficacia para la prevención de la hepatitis A clínica fue del 94% (IC del 95%: 74,98) en un estudio doble ciego y controlado en niños de 1 a 16 años en Tailandia.
- En investigaciones de brotes ocurridos durante el ensayo, no se produjeron casos en los vacunados con HAVRIX.
- La vacuna es segura y puede ser administrada con otras vacunas recomendadas rutinariamente en los Estados Unidos 2.
From the Research
Medidas para controlar un brote de hepatitis A en una escuela
- La vacunación es una medida efectiva para controlar un brote de hepatitis A en una escuela, como se demostró en un estudio realizado en dos aldeas de Eslovaquia en 1994 3.
- La administración de inmunoglobulina (IG) también puede ser efectiva para prevenir la infección por hepatitis A, especialmente si se administra antes de la exposición o durante el período de incubación 4.
- La vacuna contra la hepatitis A es segura y efectiva para prevenir la infección en personas de todas las edades, y se recomienda su uso en personas que viajan a áreas endémicas, niños que viven en áreas de alta prevalencia, hombres homosexuales, usuarios de drogas intravenosas, personas que trabajan con primates no humanos o con el virus de la hepatitis A, y pacientes con enfermedad hepática crónica 5.
- En caso de un brote de hepatitis A en una escuela, se puede considerar la administración de vacuna o inmunoglobulina a los contactos susceptibles, como se demostró en un estudio realizado en Kazajistán en 2007 6.
Prevención y control de la hepatitis A
- La prevención y el control de la hepatitis A requieren una estrategia multifacética que incluya la vacunación, la higiene personal y la educación sobre la transmisión y la prevención de la enfermedad 7.
- La vacunación es una medida clave para prevenir la hepatitis A, y se debe considerar su uso en personas que están en riesgo de contraer la enfermedad, como viajeros, niños que viven en áreas de alta prevalencia y personas que trabajan con primates no humanos o con el virus de la hepatitis A.
- La inmunoglobulina también puede ser efectiva para prevenir la infección por hepatitis A, especialmente si se administra antes de la exposición o durante el período de incubación.