From the FDA Drug Label
2 DOSAGE AND ADMINISTRATION
- 2 Use in Adult Patients with Renal Impairment Dosage should be reduced in patients with creatinine clearance of 50 mL/min or less. Table 1: RecommendedMeropenem for Injection Dosage Schedule for Adult Patients with Renal Impairment Creatinine Clearance (mL/min) | Dose (dependent on type of infection) | Dosing Interval Greater than 50 | Recommended dose (500 mg cSSSI and 1 gram Intra-abdominal) | Every 8 hours 26 to 50 | Recommended dose | Every 12 hours 10 to 25 | One-half recommended dose | Every 12 hours Less than 10 | One-half recommended dose | Every 24 hours There is inadequate information regarding the use of meropenem for injection in patients on hemodialysis or peritoneal dialysis.
La dosis recomendada de meropenem para pacientes con función renal deteriorada en diálisis no está claramente establecida en la etiqueta del medicamento, ya que se menciona que hay información inadequada sobre su uso en pacientes en diálisis. No se puede determinar la dosis adecuada para un paciente con diálisis debido a la falta de información directa en la etiqueta del medicamento 1.
From the Research
Para pacientes con función renal deteriorada en diálisis, la dosis recomendada de meropenem es de 500 mg cada 24 horas, con una dosis adicional de 250 mg después de cada sesión de diálisis. La elección entre meropenem y otras opciones como imipenem/cilastatin depende del sitio y la gravedad de la infección, con meropenem generalmente preferido para infecciones del sistema nervioso central debido a un menor riesgo de convulsiones 2. Es importante tener en cuenta que la dosis de meropenem debe ajustarse en pacientes con función renal deteriorada, ya que este antibiótico se elimina principalmente por los riñones y la función renal deteriorada puede llevar a la acumulación del fármaco y a una posible toxicidad 3. Para pacientes en hemodiálisis, es crucial programar las dosis después de las sesiones de diálisis, ya que estos antibióticos se eliminan durante la diálisis. Otras alternativas adecuadas incluyen ceftazidima (1g cada 24-48 horas) o ertapenem (500 mg diarios), dependiendo de la susceptibilidad del patógeno 4. La monitorización regular de la respuesta clínica y los efectos adversos potenciales es esencial, ya que factores individuales pueden necesitar ajustes adicionales de la dosis. La consulta con un farmacéutico clínico es aconsejable para casos complejos que requieren estrategias de dosificación personalizadas 5, 6.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La importancia de ajustar la dosis de meropenem en pacientes con función renal deteriorada.
- La necesidad de administrar dosis suplementarias después de las sesiones de diálisis.
- La elección del antibiótico adecuado según el sitio y la gravedad de la infección.
- La monitorización regular de la respuesta clínica y los efectos adversos potenciales.
- La consulta con un farmacéutico clínico para casos complejos.