From the Guidelines
Phương pháp sàng lọc được khuyến nghị cho những người có nguy cơ cao mắc ung thư phổi bằng cách sử dụng Công nghệ Tomography Vi tính Liều Thấp (LDCT) là sàng lọc hàng năm cho người lớn từ 55 đến 80 tuổi có lịch sử hút thuốc 30 gói-năm và hiện đang hút thuốc hoặc đã cai nghiện trong vòng 15 năm qua. Quá trình sàng lọc nên được ngừng khi một người đã không hút thuốc trong 15 năm, phát triển một vấn đề sức khỏe làm hạn chế đáng kể tuổi thọ, hoặc không muốn phẫu thuật chữa bệnh ung thư phổi. Quá trình sàng lọc liên quan đến việc quét LDCT không tương phản với liều bức xạ thấp (khoảng 1,5 mSv), mất ít hơn 5 phút để hoàn thành 1. Trước khi bắt đầu sàng lọc, bệnh nhân nên có một cuộc thảo luận toàn diện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về lợi ích, hạn chế và tác hại tiềm ẩn của sàng lọc, bao gồm cả kết quả dương tính giả, phát hiện tình cờ và tiếp xúc với bức xạ. Các phát hiện dương tính thường yêu cầu hình ảnh hoặc thủ tục theo dõi dựa trên các hệ thống báo cáo tiêu chuẩn như Lung-RADS. Phương pháp sàng lọc này hiệu quả vì LDCT có thể phát hiện các nốt nhỏ trên phổi trước khi chúng gây ra triệu chứng, khi điều trị có nhiều khả năng thành công, có thể giảm tử vong do ung thư phổi từ 20-24% ở những người có nguy cơ cao so với chụp X-quang ngực hoặc không sàng lọc 1.
Một số lợi ích và hạn chế của sàng lọc LDCT cần được xem xét:
- Ưu điểm:
- Giảm tử vong do ung thư phổi
- Phát hiện sớm ung thư phổi, khi điều trị có nhiều khả năng thành công
- Nhược điểm:
- Kết quả dương tính giả
- Phát hiện tình cờ
- Tiếp xúc với bức xạ
- Thủ tục theo dõi và can thiệp không cần thiết
Tóm lại, sàng lọc LDCT là một công cụ quan trọng trong việc phát hiện sớm ung thư phổi, đặc biệt là ở những người có nguy cơ cao. Tuy nhiên, cần phải cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và hạn chế của sàng lọc để đảm bảo rằng những người được sàng lọc hiểu rõ về quá trình và có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc tham gia sàng lọc.
From the Research
Tổng quan về LDCT trong phát hiện sớm ung thư phổi
- LDCT (Low-Dose Computed Tomography) là một công cụ sàng lọc hiệu quả trong việc phát hiện sớm ung thư phổi, đặc biệt là ở những người có nguy cơ cao 2, 3, 4, 5, 6.
- Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sàng lọc LDCT có thể giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi xuống 20% ở những người hút thuốc lá nặng 6.
- Tuy nhiên, vẫn còn những thách thức trong việc triển khai chương trình sàng lọc LDCT, bao gồm việc xác định những người có nguy cơ cao, quản lý các nốt ung thư được phát hiện và giảm thiểu các tác hại tiềm ẩn như kết quả giả dương, chẩn đoán quá mức và tiếp xúc với bức xạ 3, 6.
Các yếu tố dự đoán nguy cơ cao
- Các mô hình dự đoán nguy cơ đã được phát triển để xác định những người có nguy cơ cao phát triển ung thư phổi, bao gồm mô hình Liverpool Lung Project (LLP) và mô hình Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial 4.
- Các yếu tố như tuổi tác, số pack năm hút thuốc lá, lịch sử gia đình và tình trạng sức khỏe hiện tại được sử dụng để dự đoán nguy cơ cao 2, 4.
Quản lý các nốt ung thư được phát hiện
- Các nốt ung thư được phát hiện qua sàng lọc LDCT cần được quản lý và theo dõi cẩn thận để tránh các tác hại tiềm ẩn 3, 5.
- Các thuật toán đã được phát triển để đánh giá những người sàng lọc dương tính và xác định những người cần thêm hình ảnh hoặc điều tra xâm lấn 6.
Kết luận không được phép, vì vậy thông tin sẽ được trình bày ở đây
- Cần có thêm nghiên cứu để xác định tần suất và thời gian sàng lọc, cũng như để tinh chỉnh các mô hình dự đoán nguy cơ để có thể sử dụng chúng trong các quần thể đặc biệt 6.
- Sử dụng phần mềm tầm nhìn máy tính để hỗ trợ giải thích hình ảnh LDCT có thể giúp giảm chi phí và cải thiện tính nhất quán của việc giải thích quét 6.