From the Guidelines
No, no todos los pacientes diabéticos deben tomar atorvastatina (Lipitor). Mientras que muchos pacientes diabéticos se benefician de la terapia con estatinas debido a su mayor riesgo cardiovascular, las decisiones de tratamiento deben individualizarse según varios factores. La atorvastatina se recomienda típicamente para pacientes diabéticos que tienen factores de riesgo cardiovascular adicionales, como colesterol LDL alto, hipertensión, historia de tabaquismo o enfermedad cardiovascular existente. La dosis inicial típica es de 10-20 mg diarios, que puede ajustarse hasta 80 mg diarios según la respuesta al colesterol y la tolerancia. Antes de iniciar la atorvastatina, los pacientes deben tener pruebas de función hepática de base y ser monitoreados periódicamente. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor muscular, elevaciones de enzimas hepáticas y, raramente, rabdomiolisis. Algunos pacientes pueden ser malos candidatos para estatinas, incluyendo aquellos con enfermedad hepática activa, embarazo o historia de intolerancia grave a estatinas. La razón para el uso selectivo de estatinas en la diabetes es que la diabetes crea un estado inflamatorio que acelera la aterosclerosis, y las estatinas ayudan a reducir este riesgo cardiovascular al disminuir el colesterol LDL y proporcionar efectos antiinflamatorios. Sin embargo, las modificaciones del estilo de vida, incluyendo la dieta, el ejercicio y el cese del tabaquismo, siguen siendo componentes fundamentales del manejo de la diabetes junto con la terapia medicamentosa adecuada, según se menciona en el estudio de 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La terapia con estatinas debe iniciarse en pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) establecida, según se recomienda en el estudio de 1.
- La intensidad de la terapia con estatinas debe ajustarse según la respuesta individual del paciente y la tolerancia, como se menciona en el estudio de 1.
- La atorvastatina es una opción razonable para el tratamiento de la hipercolesterolemia en pacientes diabéticos, según se menciona en el estudio de 1.
- Es importante considerar los posibles efectos adversos y la interacción con otros medicamentos al prescribir atorvastatina, como se menciona en el estudio de 1.
From the FDA Drug Label
To reduce the risk of: ... MI and stroke in adults with type 2 diabetes mellitus with multiple risk factors for CHD but without clinically evident CHD La atorvastatina se indica para reducir el riesgo de infarto de miocardio (MI) y accidente cerebrovascular en adultos con diabetes mellitus tipo 2 y múltiples factores de riesgo para enfermedad coronaria (CHD), pero sin CHD clínicamente evidente. No todos los pacientes diabéticos deben tomar atorvastatina, solo aquellos con múltiples factores de riesgo para CHD pero sin CHD clínicamente evidente 2.
From the Research
Pacientes Diabéticos y Atorvastatina
- No todos los pacientes diabéticos necesitan tomar atorvastatina, según un estudio publicado en Diabetes Care en 2008 3.
- Un estudio publicado en Diabetes/Metabolism Research and Reviews en 2003 encontró que la atorvastatina disminuye el colesterol LDL y los triglicéridos en pacientes con diabetes tipo 1, pero también disminuye la capacidad antioxidante de las lipoproteínas 4.
- Otro estudio publicado en Kidney International en 1999 encontró que la atorvastatina puede reducir la mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 en diálisis, pero se necesitan más estudios para confirmar estos resultados 5.
Efectos de la Atorvastatina en Pacientes Diabéticos
- Un estudio publicado en Current Opinion in Lipidology en 2015 encontró que los estatinos, incluyendo la atorvastatina, pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, especialmente en personas que ya están en riesgo 6.
- Sin embargo, otro estudio publicado en Clinical Journal of the American Society of Nephrology en 2011 encontró que la atorvastatina puede reducir el riesgo de eventos cardiacos y la mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2 en diálisis que tienen niveles altos de colesterol LDL 7.
Consideraciones para el Uso de Atorvastatina en Pacientes Diabéticos
- Los pacientes diabéticos deben ser evaluados individualmente para determinar si la atorvastatina es adecuada para ellos, teniendo en cuenta su perfil de riesgo cardiovascular y sus niveles de colesterol LDL 3, 7.
- Es importante considerar los posibles efectos secundarios de la atorvastatina, incluyendo el aumento del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, y monitorear de cerca a los pacientes que la toman 6.