From the Guidelines
Las ondas delta son típicamente no presentes en la fibrilación auricular preexcitada. En síndromes de preexcitación normales como el síndrome de Wolff-Parkinson-White, las ondas delta son visibles durante el ritmo sinusal como subidas deslizadas al comienzo del complejo QRS, representando la activación ventricular a través de la vía accesoria. Sin embargo, durante la fibrilación auricular, la actividad auricular caótica y rápida conduce a una conducción irregular a través de ambas vías, la normal del nódulo AV y la accesoria. Esto resulta en un ritmo irregularmente irregular con morfologías y anchos de QRS variables, pero la onda delta clásica generalmente no es discernible. En su lugar, el ECG típicamente muestra complejos QRS irregulares, a menudo anchos, con morfología variable. Esta ausencia de ondas delta ocurre porque los impulsos auriculares rápidos y desorganizados no permiten el patrón de activación ventricular consistente y secuencial necesario para producir la onda delta característica 1. El reconocimiento de la fibrilación auricular preexcitada es importante porque puede conducir muy rápidamente a través de la vía accesoria, potencialmente llevando a la fibrilación ventricular y la muerte cardíaca súbita.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La fibrilación auricular preexcitada puede conducir a una conducción rápida a través de la vía accesoria, lo que aumenta el riesgo de fibrilación ventricular y muerte cardíaca súbita.
- La ausencia de ondas delta en la fibrilación auricular preexcitada se debe a la conducción irregular a través de ambas vías, la normal del nódulo AV y la accesoria.
- El ECG típicamente muestra complejos QRS irregulares, a menudo anchos, con morfología variable en la fibrilación auricular preexcitada.
- El reconocimiento y el tratamiento adecuados de la fibrilación auricular preexcitada son cruciales para prevenir complicaciones graves como la muerte cardíaca súbita 1.
From the Research
Fibrilación Auricular Preexcitada y la Onda Delta
La fibrilación auricular preexcitada es una condición en la que la fibrilación auricular se asocia con una vía de acceso accesorio, lo que puede llevar a una respuesta ventricular rápida. La onda delta es un hallazgo característico en el electrocardiograma (ECG) de pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), que es una causa común de preexcitación.
Presencia de la Onda Delta en Fibrilación Auricular Preexcitada
- En el estudio 2, se reporta un caso de WPW con fibrilación auricular, donde el ECG mostró una onda delta, indicando la presencia de una vía de acceso accesorio y preexcitación.
- Sin embargo, en el estudio 3, se menciona que la falta de ondas delta no descarta la presencia de síndromes de preexcitación, como el WPW.
- En el estudio 4, se encontró que la preexcitación intermitente en el síndrome de WPW puede resultar en la pérdida de la onda delta en el ECG, lo que podría indicar un pronóstico benigno en caso de fibrilación auricular.
- En el estudio 5, se presenta un caso de preexcitación debido a una vía fascicular-ventricular, donde se observaron ondas delta en el ECG, lo que inicialmente se pensó que era consistente con el síndrome de WPW.
Consideraciones Importantes
- La presencia de la onda delta en la fibrilación auricular preexcitada puede indicar la existencia de una vía de acceso accesorio, como en el síndrome de WPW.
- Sin embargo, la falta de ondas delta no descarta la posibilidad de preexcitación, y se deben considerar otros factores y pruebas para establecer un diagnóstico preciso.
- La preexcitación intermitente puede resultar en la pérdida de la onda delta en el ECG, lo que podría tener implicaciones pronósticas en caso de fibrilación auricular.