From the Research
El marcapasos transcutáneo se deja inicialmente en modo de demanda, pero se puede cambiar a modo fijo cuando esté clínicamente indicado. En modo de demanda, el marcapasos solo entrega impulsos eléctricos cuando la frecuencia cardíaca intrínseca del paciente cae por debajo de la tasa establecida, lo que ayuda a prevenir la competencia con el ritmo natural del paciente y reduce el riesgo de inducir arritmias como el fenómeno R-on-T. El modo fijo (también llamado modo asíncrono) entrega impulsos de estimulación a la tasa establecida, independientemente de la actividad cardíaca intrínseca del paciente, y generalmente se reserva para situaciones en las que la detección es inadecuada o cuando existe preocupación por la subdetección, como durante la RCP o cuando hay interferencia eléctrica significativa. Al utilizar un marcapasos transcutáneo, es importante monitorear al paciente continuamente para captura (complejos QRS visibles que siguen a los impulsos de estimulación), evaluar la perfusión adecuada y manejar el malestar del paciente con analgesia y sedación adecuadas según sea necesario. La elección entre el modo de demanda y el modo fijo debe basarse en el escenario clínico específico y el ritmo cardíaco subyacente del paciente 1, 2.
Algunos estudios han demostrado que el marcapasos transcutáneo es efectivo y seguro, y puede ser utilizado en lugar de insertar un catéter transvenoso si esto es imposible o hasta que se pueda insertar uno 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el marcapasos transcutáneo puede causar dolor y malestar en el paciente, por lo que es importante manejar adecuadamente el dolor y la ansiedad del paciente 3, 4.
En resumen, el marcapasos transcutáneo se deja inicialmente en modo de demanda, pero se puede cambiar a modo fijo cuando esté clínicamente indicado, y es importante monitorear al paciente continuamente y manejar adecuadamente el malestar del paciente. La elección entre el modo de demanda y el modo fijo debe basarse en el escenario clínico específico y el ritmo cardíaco subyacente del paciente.
- Ventajas del modo de demanda:
- Evita la competencia con el ritmo natural del paciente
- Reduce el riesgo de inducir arritmias
- Desventajas del modo de demanda:
- Puede no ser efectivo en situaciones de detección inadecuada
- Ventajas del modo fijo:
- Puede ser utilizado en situaciones de detección inadecuada
- Puede ser más efectivo en situaciones de emergencia
- Desventajas del modo fijo:
- Puede causar arritmias
- Puede ser menos cómodo para el paciente
Es importante tener en cuenta que la elección entre el modo de demanda y el modo fijo debe basarse en el escenario clínico específico y el ritmo cardíaco subyacente del paciente, y que es importante monitorear al paciente continuamente y manejar adecuadamente el malestar del paciente 5, 2.