From the Guidelines
El tratamiento para los síntomas oculares en el síndrome de Sjögren se centra en el manejo de la enfermedad del ojo seco a través de un enfoque gradual, comenzando con lágrimas artificiales preservativas libres utilizadas con frecuencia a lo largo del día, al menos dos veces al día, con geles o ungüentos más espesos reservados para el uso nocturno. Los pacientes deben considerar modificaciones ambientales, como el uso de humidificadores, evitar el flujo de aire directo a los ojos y tomar pausas regulares en el uso de pantallas. Para los síntomas moderados, los tratamientos antiinflamatorios como gotas oculares de ciclosporina (0,05%, dos veces al día) o lifitegrast (5%, dos veces al día) pueden reducir la inflamación y aumentar la producción de lágrimas. Las lágrimas de suero autólogo pueden beneficiar a los pacientes con síntomas severos. Los plugs puntuales pueden ser insertados para bloquear el drenaje de lágrimas y preservar las lágrimas existentes. Los cursos cortos de gotas de corticosteroides tópicos pueden ser utilizados para brotes inflamatorios. Los medicamentos sistémicos como hidroxicloroquina (200-400 mg diarios) o pilocarpina (5 mg tres veces al día) pueden ser considerados para pacientes con enfermedad sistémica significativa, según se informa en 1 y 1.
Algunas opciones de tratamiento para la afectación ocular en el síndrome de Sjögren incluyen:
- Lágrimas artificiales preservativas libres
- Geles o ungüentos oculares para el uso nocturno
- Modificaciones ambientales
- Tratamientos antiinflamatorios
- Lágrimas de suero autólogo
- Plugs puntuales
- Gotas de corticosteroides tópicos para brotes inflamatorios
- Medicamentos sistémicos para enfermedad sistémica significativa, como se menciona en 1, 1 y 1.
Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe ser individualizada según la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a los tratamientos, y siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud, según se destaca en 1 y 1.
From the FDA Drug Label
CLINICAL PHARMACOLOGY Mechanism of Action Cyclosporine is an immunosuppressive agent when administered systemically. In patients whose tear production is presumed to be suppressed due to ocular inflammation associated with keratoconjunctivitis sicca, cyclosporine emulsion is thought to act as a partial immunomodulator. Clinical Evaluations Four multicenter, randomized, adequate and well-controlled clinical studies were performed in approximately 1200 patients with moderate to severe keratoconjunctivitis sicca. RESTASIS demonstrated statistically significant increases in Schirmer wetting of 10 mm versus vehicle at six months in patients whose tear production was presumed to be suppressed due to ocular inflammation.
El tratamiento para los síntomas oculares en pacientes con síndrome de Sjögren es el uso de ciclosporina en forma de emulsión oftálmica, como RESTASIS. Este medicamento actúa como un inmunomodulador parcial y ha demostrado aumentar la producción de lágrimas en aproximadamente el 15% de los pacientes tratados, en comparación con el 5% de los pacientes que recibieron un vehículo placebo 2.
- Es importante destacar que el aumento en la producción de lágrimas no se observó en pacientes que estaban tomando medicamentos antiinflamatorios tópicos o utilizando tapones puntuales.
- No se informaron aumentos en las infecciones oculares bacterianas o fúngicas después de la administración de RESTASIS.
From the Research
Tratamiento de síntomas oculares en pacientes con Síndrome de Sjögren
- El tratamiento para los síntomas oculares en pacientes con Síndrome de Sjögren incluye el uso de lágrimas artificiales, como la hidroxipropil metilcelulosa al 0,5% 3, que proporciona una cobertura y protección a largo plazo de la superficie ocular.
- La aplicación de suero autólogo también es efectiva para el tratamiento de la sequedad ocular asociada con el Síndrome de Sjögren, ya que proporciona componentes esenciales como el factor de crecimiento epidérmico (EGF), la vitamina A y el factor de crecimiento transformador beta (TGF-beta) 4.
- La combinación de suero autólogo con tapones punciales puede tener un efecto aditivo en el tratamiento de la sequedad ocular en pacientes con Síndrome de Sjögren 5.
- Sin embargo, es importante destacar que la efectividad del suero autólogo puede variar dependiendo del tipo de Síndrome de Sjögren, ya que los pacientes con Síndrome de Sjögren secundario pueden no responder tan bien al tratamiento debido a los niveles elevados de citoquinas proinflamatorias en suero 6.
- Otros tratamientos, como el tacrolimus al 0,03% y la ciclosporina al 0,05%, también pueden ser efectivos para el tratamiento de la sequedad ocular en pacientes con Síndrome de Sjögren, aunque no hay diferencias significativas en la eficacia entre estos dos tratamientos 7.
Consideraciones importantes
- Es fundamental evaluar la gravedad de la sequedad ocular y la respuesta al tratamiento en cada paciente con Síndrome de Sjögren.
- La elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en la gravedad de sus síntomas oculares.
- Es importante seguir las recomendaciones de los estudios clínicos y las guías de práctica clínica para el tratamiento de la sequedad ocular en pacientes con Síndrome de Sjögren.