From the Guidelines
El esquema de tratamiento de Helicobacter pylori en Chile debe consistir en una terapia triple de 14 días, que incluye un inhibidor de la bomba de protones (PPI) como omeprazol 20 mg dos veces al día, amoxicilina 1 gramo dos veces al día y claritromicina 500 mg dos veces al día. En casos de alergia a la penicilina, metronidazol 500 mg dos veces al día puede reemplazar a la amoxicilina. Para pacientes que han fallado en la terapia de primera línea, se recomienda una terapia cuádruple, que consiste en un PPI dos veces al día, bismuto subsalicilato 525 mg cuatro veces al día, tetraciclina 500 mg cuatro veces al día y metronidazol 500 mg tres veces al día durante 14 días. Alternativamente, se puede utilizar una terapia triple con levofloxacino, con un PPI dos veces al día, amoxicilina 1 gramo dos veces al día y levofloxacino 500 mg una vez al día durante 14 días. La erradicación debe confirmarse con una prueba de aliento de urea, prueba de antígeno en heces o biopsia endoscópica al menos 4 semanas después de completar el tratamiento y después de suspender los PPI durante al menos 2 semanas 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de Helicobacter pylori en Chile son:
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente, especialmente a la claritromicina y el metronidazol, lo que reduce la efectividad de los tratamientos más cortos 1.
- La terapia triple con un PPI, amoxicilina y claritromicina es una opción de primera línea, pero la resistencia a la claritromicina puede reducir su efectividad 1.
- La terapia cuádruple con un PPI, bismuto subsalicilato, tetraciclina y metronidazol es una opción de rescate para pacientes que han fallado en la terapia de primera línea 1.
- La levofloxacino puede ser utilizada como parte de una terapia triple o cuádruple, pero su uso debe ser cuidadoso debido a la creciente resistencia a este antibiótico 1.
En resumen, el tratamiento de Helicobacter pylori en Chile debe ser individualizado y basado en la susceptibilidad del paciente y la resistencia local a los antibióticos. Es importante seguir las recomendaciones actuales y ajustar el tratamiento según sea necesario para asegurar la erradicación efectiva de la infección y reducir el riesgo de resistencia a los antibióticos.
From the FDA Drug Label
Omeprazole y claritromicina en terapia dual y omeprazol, claritromicina y amoxicilina en terapia triple han demostrado ser activos contra la mayoría de las cepas de Helicobacter pylori in vitro y en infecciones clínicas Terapia triple para Helicobacter pylori (H. pylori) con claritromicina y lansoprazol: Amoxicilina, en combinación con claritromicina más lansoprazol como terapia triple, está indicada para el tratamiento de pacientes con infección por H. pylori y enfermedad de úlcera duodenal (activa o con antecedentes de úlcera duodenal de 1 año) para erradicar H. pylori
El esquema de tratamiento para Helicobacter pylori en Chile no se especifica directamente en las etiquetas de los medicamentos proporcionadas. Sin embargo, se mencionan dos regímenes de tratamiento que incluyen:
- Terapia dual: omeprazol y claritromicina
- Terapia triple: amoxicilina, claritromicina y lansoprazol No hay información disponible sobre la recomendación específica para Chile 2 3.
From the Research
Esquema de Tratamiento de Helicobacter pylori en Chile
El esquema de tratamiento para Helicobacter pylori (H. pylori) en Chile se basa en varias opciones terapéuticas, considerando la resistencia a los antibióticos y la efectividad de los regímenes de tratamiento. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento:
- Terapia dual de alta dosis: Un estudio realizado en Chile 4 encontró que la terapia dual con esomeprazol y amoxicilina en dosis altas durante 14 días tiene una tasa de erradicación del 91,8% y una buena adherencia. Esta opción se considera prometedora como terapia de primera línea en el país.
- Terapia triple: La terapia triple con un inhibidor de la bomba de protones (IBP), claritromicina y amoxicilina o metronidazol es una opción común para el tratamiento de H. pylori 5. Sin embargo, la resistencia a la claritromicina es alta en Chile, lo que reduce la efectividad de esta terapia.
- Terapia cuádruple: La terapia cuádruple con un IBP, bismuto, metronidazol y tetraciclina es otra opción para el tratamiento de H. pylori 6. Esta terapia se considera efectiva, especialmente en áreas con alta resistencia a la claritromicina.
- Otras opciones: Otras opciones de tratamiento incluyen la terapia cuádruple con levofloxacino y la terapia de rescate con rifabutina 7, 8.
Factores que influyen en la elección del tratamiento
La elección del tratamiento para H. pylori en Chile depende de varios factores, incluyendo:
- Resistencia a los antibióticos: La resistencia a la claritromicina y otros antibióticos es alta en Chile, lo que reduce la efectividad de algunas terapias.
- Adherencia al tratamiento: La adherencia al tratamiento es fundamental para lograr la erradicación de H. pylori.
- Patrón de resistencia local: El patrón de resistencia local a los antibióticos es importante para elegir la terapia más efectiva.
- Disponibilidad de medicamentos: La disponibilidad de medicamentos y la accesibilidad a los mismos también influyen en la elección del tratamiento.