From the Guidelines
El tratamiento actual para la osteoartritis implica un enfoque multimodal personalizado según la gravedad de los síntomas y las necesidades del paciente, y debe incluir ejercicio, pérdida de peso, y terapias farmacológicas y no farmacológicas. Los tratamientos de primera línea incluyen acetaminofén (500-1000mg cada 6 horas, no excediendo 4000mg diarios) para el dolor leve, y AINE como ibuprofeno (400-800mg tres veces al día con comida) o naproxeno (250-500mg dos veces al día) para el dolor moderado y la inflamación 1. Los AINE tópicos, como el gel de diclofenaco (1% aplicado en las articulaciones afectadas 2-4 veces al día), ofrecen alivio localizado con menos efectos secundarios sistémicos. Para pacientes con contraindicaciones para AINE, la duloxetina (30-60mg diarios) puede ayudar a manejar el dolor. La terapia física que se centra en ejercicios de fortalecimiento, la gestión del peso (con un objetivo de IMC <25), y dispositivos de ayuda como ortesis o bastones pueden reducir el estrés en las articulaciones. Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides (típicamente metilprednisolona 40-80mg o triamcinolona 40mg) proporcionan alivio temporal para los brotes, mientras que las inyecciones de ácido hialurónico pueden ofrecer beneficios a largo plazo en algunos pacientes. Estos tratamientos funcionan reduciendo la inflamación, mejorando la lubricación articular, fortaleciendo los músculos de apoyo y disminuyendo el estrés mecánico en las articulaciones afectadas. Para la osteoartritis severa que no responde a medidas conservadoras, la cirugía de reemplazo articular puede considerarse como una opción de tratamiento definitiva 1.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La importancia de la educación del paciente y los programas de autogestión para el manejo efectivo de la osteoartritis 1.
- El uso de ortesis y dispositivos de ayuda para reducir el estrés en las articulaciones y mejorar la función 1.
- La consideración de la inyección de corticosteroides y ácido hialurónico para el alivio del dolor y la inflamación 1.
- La evaluación de la necesidad de cirugía de reemplazo articular en casos de osteoartritis severa y discapacidad significativa 1.
En resumen, el tratamiento de la osteoartritis debe ser personalizado y multimodal, y debe incluir una combinación de terapias farmacológicas y no farmacológicas para manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente 1.
From the FDA Drug Label
En pacientes con osteoartritis, la acción terapéutica de naproxen se ha demostrado mediante una reducción en el dolor o la sensibilidad en las articulaciones, un aumento en la movilidad de las articulaciones de la rodilla, una mayor movilidad como se demuestra por una reducción en el tiempo de caminata, y una mejora en la capacidad para realizar actividades diarias afectadas por la enfermedad.
El tratamiento actual para la osteoartritis puede incluir el uso de naproxen, que ha demostrado ser efectivo en reducir el dolor y mejorar la movilidad en pacientes con esta condición 2.
- Los beneficios del naproxen en la osteoartritis incluyen:
- Reducción del dolor o sensibilidad en las articulaciones
- Aumento de la movilidad en las articulaciones de la rodilla
- Mayor movilidad
- Mejora en la capacidad para realizar actividades diarias afectadas por la enfermedad.
From the Research
Tratamiento Farmacológico
- El tratamiento farmacológico para la osteoartritis incluye varias opciones, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y tópicos, inhibidores de COX-2, duloxetina, corticosteroides intraarticulares, ácido hialurónico intraarticular, acetaminofén, tramadol y capsaicina 3.
- Los AINE orales y tópicos, incluyendo los inhibidores de COX-2, son tratamientos de primera línea recomendados para la osteoartritis debido a su capacidad para mejorar el dolor y la función, aunque están asociados con riesgos aumentados en pacientes con ciertas comorbilidades 3.
Tratamiento No Farmacológico
- El tratamiento no farmacológico para la osteoartritis incluye educación del paciente, modificación del estilo de vida, reducción de peso, ejercicio regular, fisioterapia y el uso de aparatos ortopédicos como bastones, plantillas y férulas 4, 5.
- Los enfoques no farmacológicos se recomiendan principalmente para el tratamiento de la osteoartritis, basados en observaciones biomecánicas que llevan a una modulación de la carga simptomática en la articulación 5.
Terapias Emergentes
- La investigación sobre terapias farmacológicas dirigidas para la osteoartritis está en curso, con el objetivo de desarrollar medicamentos que puedan restaurar la estructura y función originales del cartílago y otros tejidos sinoviales dañados 6.
- La capsaicina tópica puede ser una alternativa efectiva y segura para el tratamiento del dolor en la osteoartritis, aunque los estudios tienen limitaciones significativas 7.