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Diagnóstico Diferencial El paciente de 24 años presenta un cuadro clínico de 10 días de evolución con dolor abdominal, fiebre, escalofríos y leucocitosis con neutrofilia. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos organizados en categorías:

  • Diagnóstico más probable
  • Adenitis mesentérica: El aumento del número usual de ganglios retroperitoneales paraaórticos derechos y mesentéricos en fosa ilíaca derecha, asociado a dolor abdominal y fiebre, sugiere adenitis mesentérica. La ausencia de signos de proceso inflamatorio en el apéndice y la morfología típica de los ganglios apoyan este diagnóstico.
  • Otros diagnósticos probables
  • Apendicitis: Aunque el TAC no muestra signos de proceso inflamatorio en el apéndice, la ubicación del dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho y la leucocitosis con neutrofilia no pueden descartar completamente esta posibilidad.
  • Infección intestinal: La presencia de fiebre, escalofríos y leucocitosis con neutrofilia sugiere una infección intestinal, que podría ser causada por una variedad de patógenos.
  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
  • Diverticulitis: Aunque es menos común en pacientes jóvenes, la diverticulitis puede presentarse con dolor abdominal, fiebre y leucocitosis con neutrofilia.
  • Torsión testicular: La ubicación del dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho y la fiebre podrían sugerir una torsión testicular, que es una emergencia médica que requiere atención inmediata.
  • Diagnósticos raros
  • Linfoma: El aumento del número usual de ganglios retroperitoneales paraaórticos derechos y mesentéricos en fosa ilíaca derecha podría sugerir un linfoma, aunque es una posibilidad menos probable en un paciente joven sin otros síntomas.
  • Tuberculosis abdominal: La presencia de fiebre, escalofríos y leucocitosis con neutrofilia, asociada a un aumento del número usual de ganglios retroperitoneales, podría sugerir tuberculosis abdominal, aunque es una posibilidad rara en un paciente sin antecedentes de viajes o exposición a tuberculosis.

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