From the Guidelines
La demencia abarca varios tipos, cada uno con enfoques de manejo distintos, y se caracteriza por problemas de razonamiento, comunicación, toma de decisiones, cambios de personalidad y, en muchos casos, efectos en la memoria a corto y largo plazo. Los cuatro clusters de la demencia incluyen:
- Demencia de Alzheimer, la forma más común, caracterizada por pérdida de memoria y declive cognitivo, que se maneja típicamente con inhibidores de la colinesterasa como donepezil, rivastigmina o galantamina, y memantina para casos moderados a graves 1.
- Demencia vascular, causada por la reducción del flujo sanguíneo al cerebro, que requiere el manejo de factores de riesgo cardiovasculares subyacentes a través del control de la presión arterial, terapia antiplaquetaria y estatinas.
- Demencia con cuerpos de Lewy, que presenta alucinaciones visuales y problemas de movimiento, a menudo tratada con inhibidores de la colinesterasa, evitando antipsicóticos debido a la sensibilidad severa.
- Demencia frontotemporal, que afecta la personalidad y el comportamiento, con opciones de medicación limitadas, pero que puede beneficiarse de ISRS para síntomas conductuales. Es fundamental el manejo no farmacológico para todos los tipos, incluyendo estimulación cognitiva, ejercicio regular, compromiso social y apoyo al cuidador 1. La detección temprana permite un mejor manejo de síntomas y planificación. A medida que la demencia progresa, el cuidado se centra cada vez más en la calidad de vida, el confort y la dignidad, con la consideración eventual de enfoques paliativos. La monitorización regular de la efectividad de la medicación y los efectos secundarios es esencial, al igual que abordar complicaciones comunes como la depresión, los trastornos del sueño y la agitación 1.
From the FDA Drug Label
- INDICATIONS AND USAGE Memantine hydrochloride es indicado para el tratamiento de la demencia moderada a severa del tipo de Alzheimer.
La demencia se puede clasificar en varios tipos, pero el etiquetado del medicamento solo menciona la demencia del tipo de Alzheimer. No se proporciona información sobre otros tipos de demencia o sus opciones de manejo.
- No hay información disponible sobre otros tipos de demencia.
- La memantina se utiliza para el tratamiento de la demencia moderada a severa del tipo de Alzheimer 2.
From the Research
Tipos de Demencia
- La demencia es un trastorno neurodegenerativo que puede tener varias formas, incluyendo:
- Demencia de Alzheimer 3, 4, 5
- Demencia con cuerpos de Lewy (DCL) 6, 7
- Demencia frontotemporal (DFT) 6, 4, 5
- Demencia vascular (DV) 6, 4, 5
Opciones de Manejo
- El manejo de la demencia depende del tipo y la gravedad de los síntomas, y puede incluir:
- Medicamentos para mejorar los síntomas cognitivos y conductuales, como los inhibidores de la colinesterasa y la memantina 3, 6, 4, 7
- Medidas no farmacológicas para promover la independencia y la autonomía, como la terapia ocupacional y la estimulación cognitiva 5
- Apoyo y educación para los cuidadores familiares para reducir la carga y el riesgo de depresión 5
Tratamiento Farmacológico
- Los medicamentos utilizados para tratar la demencia incluyen:
- Inhibidores de la colinesterasa, como el donepezil y el rivastigmina, que pueden mejorar los síntomas cognitivos y conductuales en la DCL y la DFT 6, 7
- Memantina, que puede mejorar los síntomas cognitivos y conductuales en la demencia de Alzheimer y la DCL 3, 4, 7
- Antipsicóticos, como la olanzapina, que pueden ser utilizados para tratar los síntomas psicóticos en la DCL 7
Consideraciones Importantes
- La demencia es un trastorno progresivo y degenerativo, y no hay cura actualmente disponible 5
- El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas con demencia y sus cuidadores 5
- Es importante evaluar la capacidad legal y la capacidad para consentir a la atención médica en personas con demencia, y utilizar instrumentos como las voluntades anticipadas y la planificación de atención avanzada para garantizar su autonomía y bienestar 5