From the Guidelines
La clasificación de insuficiencia cardíaca según la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) se divide en cuatro clases basadas en la capacidad funcional y la gravedad de los síntomas del paciente. Esta clasificación es fundamental para evaluar la gravedad de la enfermedad, guiar las decisiones de tratamiento y monitorear la progresión de la enfermedad a lo largo del tiempo 1.
Clases de la clasificación NYHA
- Clase I: Pacientes con enfermedad cardíaca pero sin limitaciones de la actividad física. No experimentan fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginal durante actividades ordinarias.
- Clase II: Pacientes con enfermedad cardíaca que resulta en una ligera limitación de la actividad física. Están cómodos en reposo, pero la actividad ordinaria causa síntomas.
- Clase III: Pacientes con una limitación marcada de la actividad física. Están cómodos en reposo, pero menos que la actividad ordinaria causa síntomas.
- Clase IV: Pacientes con enfermedad cardíaca que resulta en la incapacidad de realizar cualquier actividad física sin malestar. Los síntomas de insuficiencia cardíaca o síndrome anginal pueden estar presentes incluso en reposo. Es importante destacar que la clasificación NYHA puede cambiar con el tratamiento o la progresión de la enfermedad, lo que la convierte en una herramienta dinámica para la evaluación continua 1. La clasificación se centra en la capacidad funcional en lugar de medidas objetivas de la función cardíaca, lo que la hace particularmente útil para entender cómo la insuficiencia cardíaca afecta la vida diaria del paciente.
Importancia de la clasificación NYHA
La clasificación NYHA es un predictor independiente de la mortalidad y se utiliza ampliamente en la práctica clínica para determinar la elegibilidad de los pacientes para estrategias de tratamiento 1. Los médicos especifican la clasificación NYHA al inicio y después del tratamiento a lo largo de la atención continua de un paciente con insuficiencia cardíaca. Aunque la reproducibilidad y la validez pueden ser limitadas, la clasificación funcional NYHA es una herramienta valiosa para la evaluación y el seguimiento de la insuficiencia cardíaca 1.
From the Research
Clasificación de Insuficiencia Cardíaca según FEVI
La clasificación de insuficiencia cardíaca según la capacidad funcional y los síntomas se basa en la clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA). A continuación, se presentan los detalles de esta clasificación:
- Clasificación NYHA: Esta clasificación se utiliza para evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca y se divide en cuatro clases:
- Clase I: No hay limitaciones en la actividad física. No se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca.
- Clase II: La actividad física ordinaria causa fatiga, palpitaciones o disnea. El paciente está cómodo en reposo.
- Clase III: La actividad física menor que la ordinaria causa fatiga, palpitaciones o disnea. El paciente está cómodo en reposo.
- Clase IV: No puede realizar ninguna actividad física sin disnea o fatiga. Los síntomas de insuficiencia cardíaca están presentes incluso en reposo.
Estudios relacionados
Los estudios 2, 3, 4, 5, 6 han investigado la clasificación de insuficiencia cardíaca según la capacidad funcional y los síntomas. A continuación, se presentan algunos hallazgos clave:
- Un estudio 2 encontró que la clasificación NYHA es útil para evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca y que los pacientes con clase III y IV tienen un mayor riesgo de mortalidad.
- Otro estudio 3 encontró que la clasificación NYHA no es suficiente para evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca y que se necesitan medidas objetivas adicionales para evaluar la capacidad funcional y los síntomas.
- Un estudio 4 encontró que la clasificación NYHA se relaciona con la capacidad funcional y los síntomas, pero que también hay una gran variabilidad en la interpretación de la clasificación.
- Un estudio 5 comparó la clasificación NYHA con otras clasificaciones y encontró que la clasificación NYHA es útil, pero que también hay limitaciones en su uso.
- Un estudio 6 propuso una definición universal de insuficiencia cardíaca y una clasificación revisada según la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI). La clasificación incluye insuficiencia cardíaca con FEVI reducida (HFrEF), insuficiencia cardíaca con FEVI media (HFmrEF), insuficiencia cardíaca con FEVI preservada (HFpEF) y insuficiencia cardíaca con FEVI mejorada (HFimpEF).