From the Guidelines
La clasificación de insuficiencia cardíaca según la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) se divide en cuatro clases basadas en la capacidad funcional y la gravedad de los síntomas del paciente. Esta clasificación es fundamental para evaluar la gravedad de la enfermedad, monitorear su progresión, guiar las decisiones de tratamiento y comunicarse de manera efectiva sobre el estado del paciente.
Clases de la clasificación NYHA
- Clase I: Pacientes con enfermedad cardíaca pero sin limitaciones en la actividad física, sin síntomas durante las actividades ordinarias.
- Clase II: Pacientes con enfermedad cardíaca que resulta en una ligera limitación de la actividad física, con descanso cómodo pero actividad física ordinaria que causa fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.
- Clase III: Pacientes con marcada limitación de la actividad física, con descanso cómodo pero menos que la actividad ordinaria que causa síntomas.
- Clase IV: Pacientes con enfermedad cardíaca que resulta en la incapacidad de realizar cualquier actividad física sin malestar, con síntomas de insuficiencia cardíaca o síndrome anginoso que pueden estar presentes incluso en reposo. La clasificación NYHA es una herramienta práctica para la evaluación clínica y la planificación de la atención, ya que se centra en las limitaciones funcionales en lugar de las medidas objetivas de la función cardíaca 1. Es importante destacar que la clasificación NYHA de un paciente puede cambiar con el tiempo debido al tratamiento o la progresión de la enfermedad, por lo que es necesaria una reevaluación regular.
Importancia de la clasificación NYHA
La clasificación NYHA es un predictor independiente de la mortalidad y se utiliza ampliamente en la práctica clínica para determinar la elegibilidad de los pacientes para estrategias de tratamiento 1. Los clínicos especifican la clasificación NYHA al inicio, después del diagnóstico inicial, y después del tratamiento a lo largo de la atención continua de un paciente con insuficiencia cardíaca.
Consideraciones clínicas
Es crucial considerar que la clasificación NYHA es una evaluación subjetiva por parte del clínico y puede cambiar con el tiempo. Aunque la reproducibilidad y la validez pueden ser limitadas, la clasificación funcional NYHA es una herramienta valiosa para la evaluación y el manejo de la insuficiencia cardíaca 1. La clasificación NYHA se utiliza para caracterizar los síntomas y la capacidad funcional de los pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática (etapa C) o insuficiencia cardíaca avanzada (etapa D) 1. Los clínicos deben especificar la clasificación NYHA al inicio y después del tratamiento, y debe ser reconsiderada regularmente a lo largo de la atención del paciente. En resumen, la clasificación NYHA es una herramienta fundamental para la evaluación y el manejo de la insuficiencia cardíaca, y su uso adecuado puede mejorar la atención y los resultados de los pacientes. Es importante recordar que la clasificación NYHA debe ser utilizada en conjunto con otras evaluaciones clínicas y pruebas diagnósticas para proporcionar una visión completa del estado del paciente y guiar las decisiones de tratamiento de manera efectiva 1.
From the Research
Clasificación de Insuficiencia Cardíaca según FEVI
La clasificación de insuficiencia cardíaca según la capacidad funcional y los síntomas se basa en la clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA). A continuación, se presentan los detalles de esta clasificación:
- Clasificación NYHA: Esta clasificación se utiliza para evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca y se divide en cuatro clases:
- Clase I: No hay limitaciones en la actividad física. No se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca.
- Clase II: La actividad física ordinaria causa fatiga, palpitaciones o disnea. El paciente está cómodo en reposo.
- Clase III: La actividad física menor que la ordinaria causa fatiga, palpitaciones o disnea. El paciente está cómodo en reposo.
- Clase IV: No puede realizar ninguna actividad física sin disnea o fatiga. Los síntomas de insuficiencia cardíaca están presentes incluso en reposo.
Estudios relacionados
Los estudios 2, 3, 4, 5, 6 han investigado la clasificación de insuficiencia cardíaca según la capacidad funcional y los síntomas. A continuación, se presentan algunos hallazgos clave:
- Un estudio 2 encontró que la clasificación NYHA es útil para evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca y que los pacientes con clase III y IV tienen un mayor riesgo de mortalidad.
- Otro estudio 3 encontró que la clasificación NYHA no es suficiente para evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca y que se necesitan medidas objetivas adicionales para evaluar la capacidad funcional y los síntomas.
- Un estudio 4 encontró que la clasificación NYHA se relaciona con la capacidad funcional y los síntomas, pero que también hay una gran variabilidad en la interpretación de la clasificación.
- Un estudio 5 comparó la clasificación NYHA con otras clasificaciones y encontró que la clasificación NYHA es útil, pero que también hay limitaciones en su uso.
- Un estudio 6 propuso una definición universal de insuficiencia cardíaca y una clasificación revisada según la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI). La clasificación incluye insuficiencia cardíaca con FEVI reducida (HFrEF), insuficiencia cardíaca con FEVI media (HFmrEF), insuficiencia cardíaca con FEVI preservada (HFpEF) y insuficiencia cardíaca con FEVI mejorada (HFimpEF).