Can green stool be caused by increased direct or indirect bilirubin (hyperbilirubinemia)?

From the Guidelines

Không, phân xanh không phải là kết quả của tăng bilirubin trực tiếp hay gián tiếp (hyperbilirubinemia). Phân xanh thường được gây ra bởi sự di chuyển nhanh của ruột, một số loại thực phẩm (như rau xanh, màu thực phẩm) hoặc thuốc (như bổ sung sắt). Hyperbilirubinemia thực sự gây ra phân có màu nhạt hoặc màu đất sét chứ không phải màu xanh. Điều này xảy ra vì khi mức bilirubin trong máu tăng cao, ít bilirubin được xử lý bởi gan thành bilirubin diglucuronide, chất thường cho phân màu nâu. Trong các tình trạng như tắc nghẽn đường mật hoặc bệnh gan nặng, dịch mật (chứa bilirubin) không thể đến ruột, dẫn đến phân có màu nhạt. Ngược lại, phân xanh thường chỉ ra rằng dịch mật đang đến ruột nhưng các yếu tố khác ảnh hưởng đến màu phân. Nếu bạn đang trải qua phân xanh kéo dài mà không có nguyên nhân rõ ràng từ chế độ ăn uống, thì nên tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xác định nguyên nhân cơ bản, có thể không liên quan đến mức bilirubin.

Một số tình trạng có thể gây tăng bilirubin trực tiếp hoặc gián tiếp, bao gồm tắc nghẽn đường mật, bệnh gan hoặc phá hủy hồng cầu [ 1 ]. Tuy nhiên, những tình trạng này thường dẫn đến phân có màu nhạt hoặc màu đất sét chứ không phải màu xanh.

Khi đánh giá một bệnh nhân có phân xanh, cần xem xét các nguyên nhân khác như chế độ ăn uống, thuốc hoặc các tình trạng bệnh lý khác [ 1 ]. Nếu không có nguyên nhân rõ ràng, nên thực hiện các xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân cơ bản.

Tóm lại, phân xanh không phải là kết quả của tăng bilirubin trực tiếp hay gián tiếp, và cần xem xét các nguyên nhân khác khi đánh giá một bệnh nhân có phân xanh.

From the Research

Phân Xanh Phân Sống và Tăng Bilirubin

• Phân xanh phân sống có thể liên quan đến tăng bilirubin, cả trực tiếp và gián tiếp, thông qua các cơ chế khác nhau trong cơ thể.
• Tăng bilirubin trực tiếp thường liên quan đến ứ đọng bilirubin trong máu do các vấn đề về gan hoặc đường mật, trong khi tăng bilirubin gián tiếp thường liên quan đến sự phân hủy của các tế bào máu đỏ [ 2 ].
• Nghiên cứu trên bệnh nhân Crigler-Najjar và Gunn rats cho thấy rằng bilirubin không liên kết có thể đi vào ruột thông qua một con đường ngoài mật, dẫn đến sự xuất hiện của phân màu xanh lá cây [ 2 ].

Cơ Chế của Tăng Bilirubin và Phân Xanh

• Khi bilirubin không liên kết tăng cao, nó có thể đi qua thành ruột và vào trong lòng ruột, nơi nó được chuyển đổi thành urobilinogen và sau đó thành stercobilin, tạo nên màu xanh lá cây của phân [ 2 ].
• Trong một số trường hợp, tăng bilirubin trực tiếp cũng có thể dẫn đến phân màu xanh lá cây, như trong trường hợp của một bệnh nhân mới sinh với tăng bilirubin trực tiếp đáng kể và phân màu xanh lá cây [ 3 ].
• Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phân màu xanh lá cây không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của tăng bilirubin, và cần phải được đánh giá bởi bác sĩ để xác định nguyên nhân chính xác [ 4 ].

Tầm Quan Trọng của Bilirubin trong Cơ Thể

• Bilirubin đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ cơ thể khỏi các tác động có hại của các gốc tự do [ 5 ].
• Mức bilirubin thấp đã được liên kết với tăng nguy cơ mắc các bệnh như viêm loét đại tràng [ 6 ].
• Do đó, việc hiểu rõ về cơ chế của tăng bilirubin và phân xanh là rất quan trọng để chẩn đoán và điều trị các bệnh liên quan.