From the Guidelines
Boala picioarelor nelinistite (Restless Legs Syndrome - RLS) poate fi gestionată prin modificări ale stilului de viață și medicație, cu accent pe reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Pentru a gestiona simptomele RLS, se recomandă începerea cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi stabilirea unor tipare regulate de somn, evitarea cafeinei, alcoolului și nicotienei, practicarea exercițiilor moderate și aplicarea de comprese calde sau reci pe picioare. Suplimentarea cu fier (de obicei, sulfat de fier 325 mg zilnic, cu vitamina C) este recomandată pentru pacienții cu niveluri scăzute de feritină sub 75 ng/mL 1. Pentru RLS moderat până la sever care afectează calitatea vieții, medicamentele sunt adesea necesare. Tratamentele farmacologice de primă linie includ agonisti ai dopaminei, cum ar fi pramipexol (0,125-0,5 mg zilnic) sau ropinirol (0,25-4 mg zilnic), luate cu 1-2 ore înainte de culcare 1. Ligandii canalelor de calciu alpha-2-delta, cum ar fi gabapentina (300-1200 mg zilnic) sau pregabalin (75-300 mg zilnic), sunt de asemenea eficienți și pot avea mai puține efecte secundare decât agonistii dopaminei. Pentru cazurile severe sau cele cu augmentare (agravarea simptomelor datorate medicației dopaminergice), opioidelor cum ar fi oxicodona sau metadona pot fi luate în considerare sub supraveghere atentă. Tratamentul trebuie individualizat în funcție de gravitatea simptomelor, momentul apariției și comorbidităților, cu scopul de a reduce disconfortul și de a îmbunătăți calitatea somnului. Urmărirea regulată este importantă pentru a monitoriza efectele secundare ale medicației și potențiala augmentare cu terapia dopaminergică pe termen lung. De asemenea, stimularea nervului peroneal bilateral cu frecvență înaltă poate fi o opțiune de tratament neinvaziv și nonfarmacologic, care a primit o recomandare condiționată din partea Academiei Americane de Medicină a Somnului 1.
În ceea ce privește tratamentul RLS la pacienții cu boală renală în stadiu terminal (ESRD), există recomandări condiționate pentru gabapentin, sulfat de fier intravenos și vitamina C 1. De asemenea, există recomandări condiționate împotriva utilizării levodopei și rotigotinei pentru motive similare cu cele ale populației adulte standard, și anume augmentarea cu utilizare pe termen lung. În general, abordarea terapeutică a RLS trebuie să fie personalizată și să țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului, de gravitatea simptomelor și de eventualele comorbidități.
From the FDA Drug Label
2 Restless Legs Syndrome The effectiveness of ropinirole in the treatment of RLS was demonstrated in randomized, double-blind, placebo-controlled trials in adults diagnosed with RLS using the International Restless Legs Syndrome Study Group diagnostic criteria Patients were required to have a history of a minimum of 15 RLS episodes/month during the previous month and a total score of ≥15 on the International RLS Rating Scale (IRLS scale) at baseline. All trials employed flexible dosing, with patients initiating therapy at 0. 25 mg ropinirole once daily. Patients were titrated based on clinical response and tolerability over 7 weeks to a maximum of 4 mg once daily. All doses were taken between 1 and 3 hours before bedtime.
Simptomele bolii picioarelor nelinistite (RLS) pot fi gestionate prin utilizarea medicamentului ropinirole, care a demonstrat eficacitate în tratamentul RLS în studii clinice randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo. Doza inițială este de 0,25 mg pe zi, care poate fi titrată în funcție de răspunsul clinic și tolerabilitate până la o doză maximă de 4 mg pe zi. Doza trebuie luată cu 1-3 ore înainte de culcare. Studiile au arătat că ropinirole a redus semnificativ simptomele RLS la pacienții cu boală cronică, iar menținerea eficacității pe termen lung a fost demonstrată într-un studiu de 36 de săptămâni 2, 2.
From the Research
Simptome și managementul sindromului picioarelor nelinistite
Sindromul picioarelor nelinistite (RLS) este o tulburare neurologică care afectează aproximativ 2-3% din populația adultă, mai frecvent la femei și la persoanele în vârstă 3. Simptomele RLS includ o senzație de neliniște sau disconfort la nivelul picioarelor, care se accentuează seara sau noaptea și care poate fi ameliorată prin mișcare.
Tratamentul farmacologic
Tratamentul RLS poate include medicamente precum:
- Alpha2-delta ligandi de canal de calciu, cum ar fi gabapentina, pregabalină și gabapentina enacarbil 3
- Agoniști dopaminergici, cum ar fi pramipexol, ropinirol și rotigotină 3, 4
- Suplimente de fier, care pot fi eficiente în tratamentul RLS, în special la pacienții cu deficiență de fier 3, 5
Tratamentul non-farmacologic
Există și opțiuni non-farmacologice pentru tratamentul RLS, cum ar fi:
- Exerciții fizice regulate, care pot ajuta la reducerea simptomelor RLS 6, 5
- Terapie cu unde magnetice transcraniene repetitive, care a fost demonstrată a fi eficientă în reducerea simptomelor RLS 6
- Dispozitive de compresie, care pot fi utile în reducerea simptomelor RLS 6
- Acupunctură, care a fost studiată ca o posibilă opțiune de tratament pentru RLS, dar necesită mai multe cercetări 6, 5
Considerații importante
Este important de remarcat că tratamentul RLS trebuie să fie personalizat și să țină cont de simptomele și nevoile individuale ale pacientului. De asemenea, este important să se monitorizeze îndeaproape pacienții cu RLS pentru a preveni apariția unor efecte secundare sau a unor complicații 3, 4.