From the Guidelines
No se recomienda el uso de esteroides inyectables como tratamiento de primera línea para la disfonia viral. La gestión principal de la disfonia viral (ronquera causada por infección viral de las cuerdas vocales) debe centrarse en el descanso vocal, la hidratación adecuada y el tratamiento de los síntomas mientras se permite que la infección viral se resuelva de forma natural. En casos de inflamación severa con edema significativo de las cuerdas vocales que afecte gravemente la calidad de la voz o la respiración, se puede considerar un curso corto de corticosteroides orales como la prednisona (típicamente 20-40 mg diarios durante 5-7 días con una reducción gradual) por un otorrinolaringólogo. Los esteroides inyectables directamente en las cuerdas vocales conllevan riesgos, incluyendo la atrofia tisular, la cicatrización y los posibles cambios vocales a largo plazo que superan los beneficios potenciales para una condición generalmente autolimitada.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la disfonia viral incluyen:
- La terapia vocal con un patólogo del habla y el lenguaje es a menudo beneficiosa durante la recuperación para prevenir comportamientos vocales compensatorios que puedan desarrollarse durante la enfermedad.
- Los pacientes también deben mantener una higiene vocal adecuada, incluyendo una hidratación adecuada (al menos 2 litros de agua diarios), evitando la tensión vocal, limitando la ingesta de cafeína y alcohol, y utilizando humidificación en entornos secos.
- La naturaleza viral de la condición significa que los antibióticos no son efectivos, y la inflamación generalmente se resuelve a medida que se elimina la infección viral.
Según la guía de práctica clínica publicada en la revista Otolaryngology--head and neck surgery 1, los clínicos no deben prescribir rutinariamente corticosteroides para pacientes con disfonia antes de la visualización de la laringe. Esto se debe a la falta de evidencia que respalde su uso y a los posibles efectos adversos asociados con los corticosteroides, como se menciona en la guía 1. La guía también destaca la importancia de la evaluación adecuada y el manejo de la disfonia, incluyendo la visualización de la laringe y la consideración de la terapia vocal y otros tratamientos según sea necesario 1.
From the Research
Uso de esteroides inyectables en disfonia viral
- La disfonia viral es una condición que puede ser causada por infecciones virales, y el tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad y la causa subyacente.
- Según el estudio 2, la administración de corticosteroides sistémicos y por inhalación es el tratamiento básico para la laringitis gloto-subglótica, que puede ser causada por infecciones virales.
- Sin embargo, no hay evidencia directa que sugiera el uso de esteroides inyectables en la disfonia viral.
- El estudio 3 sugiere que los corticosteroides sistémicos o inhalados pueden ser efectivos en el tratamiento de la laringitis subglótica (pseudocrupe), pero no se menciona específicamente el uso de esteroides inyectables.
- Es importante tener en cuenta que el uso de corticosteroides debe ser evaluado cuidadosamente, ya que pueden tener efectos secundarios y no deben ser utilizados rutinariamente en pacientes con COVID-19, según el estudio 4.
- En resumen, aunque no hay evidencia directa que sugiera el uso de esteroides inyectables en la disfonia viral, los corticosteroides sistémicos o inhalados pueden ser efectivos en el tratamiento de algunas formas de laringitis causadas por infecciones virales, siempre y cuando se utilicen de manera judiciosa y bajo supervisión médica, como se menciona en el estudio 5.
Consideraciones importantes
- La disfonia viral puede ser causada por various factores, incluyendo infecciones virales, y el tratamiento debe ser individualizado según la causa subyacente y la gravedad de la condición.
- Es fundamental evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos del uso de corticosteroides en cada paciente, como se menciona en el estudio 4.
- La administración de corticosteroides debe ser realizada por un profesional de la salud y bajo supervisión médica, como se sugiere en el estudio 2.