From the Guidelines
El tratamiento con eritropoyetina (EPO) es el estándar para la anemia asociada con la enfermedad renal crónica (ERC). La terapia con EPO generalmente comienza cuando los niveles de hemoglobina caen por debajo de 10 g/dL, con un rango objetivo de 10-11,5 g/dL 1. Los medicamentos comunes de EPO incluyen epoetina alfa (Epogen, Procrit) administrada a 50-100 unidades/kg tres veces a la semana por vía intravenosa o subcutánea, o darbepoetina alfa (Aranesp) administrada a 0,45 μg/kg una vez a la semana 1. La dosis se individualiza y se ajusta cada 2-4 semanas según la respuesta de la hemoglobina, con el objetivo de aumentos de 1-2 g/dL por mes. La suplementación con hierro es esencial durante la terapia con EPO, con objetivos de saturación de transferrina >20% y ferritina >100 ng/mL 1.
Consideraciones importantes
- La terapia con EPO debe iniciarse cuando los niveles de hemoglobina caen por debajo de 10 g/dL.
- La suplementación con hierro es crucial para una respuesta óptima a la terapia con EPO.
- La administración de EPO puede ser intravenosa o subcutánea, y la dosis debe ajustarse según la respuesta de la hemoglobina.
- La presión arterial debe monitorearse, ya que la EPO puede causar hipertensión.
Beneficios de la terapia con EPO
- Mejora la calidad de vida al reducir la fatiga y aumentar la capacidad de ejercicio.
- Puede disminuir la necesidad de transfusiones de sangre en pacientes con ERC.
- Ayuda a mantener un nivel adecuado de hemoglobina, lo que es esencial para la salud general de los pacientes con ERC.
From the FDA Drug Label
Treatment of anemia due to Chronic Kidney Disease (CKD) in patients on dialysis and not on dialysis (1.1). Patients with CKD: Initial dose: 50 to 100 Units/kg 3 times weekly (adults) and 50 Units/kg 3 times weekly (pediatric patients). Individualize maintenance dose. Intravenous route recommended for patients on hemodialysis (2.2). Use the lowest PROCRIT dose sufficient to reduce the need for red blood cell (RBC) transfusions (5.1).
El tratamiento para la anemia asociada con la enfermedad renal crónica utilizando Eritropoyetina (EPO) es la administración de epoetina alfa (IV), con una dosis inicial de 50 a 100 Unidades/kg tres veces a la semana en adultos y 50 Unidades/kg tres veces a la semana en pacientes pediátricos. La dosis de mantenimiento debe individualizarse y se recomienda la ruta intravenosa para pacientes en hemodiálisis 2. Es importante utilizar la dosis más baja de PROCRIT necesaria para reducir la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos 2.
From the Research
Tratamiento de la anemia asociada con la enfermedad renal crónica usando Eritropoyetina (EPO)
La eritropoyetina (EPO) es una hormona glycoproteica que regula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. En pacientes con enfermedad renal crónica, la producción de EPO se reduce, lo que lleva a anemia.
- La dosis recomendada de EPO es de 50-150 U/kg de peso corporal, administrada por vía intravenosa tres veces a la semana 3.
- El tratamiento con EPO puede aumentar el nivel de hemoglobina y hematocrito en pacientes con anemia asociada a enfermedad renal crónica 4, 5.
- Es importante ajustar la dosis de EPO según la respuesta individual del paciente y mantener un nivel de hemoglobina entre 11-13 g/dL 4.
- Los efectos adversos más comunes del tratamiento con EPO incluyen hipertensión, trombocitosis, deficiencia de hierro y síntomas similares a la gripe 6, 7.
Mecanismo de acción de la EPO
La EPO actúa sobre las unidades formadoras de colonias y estimuladoras de burst en la sangre para aumentar los niveles de hemoglobina y hematocrito, corrigiendo así la anemia del paciente.
- La EPO tiene una vida media relativamente corta y puede administrarse por vía intravenosa o subcutánea 7.
- La dosis de EPO debe ajustarse según la respuesta individual del paciente y el nivel de hemoglobina deseado 4.
Uso clínico de la EPO
La EPO se utiliza para tratar la anemia asociada con la enfermedad renal crónica, incluyendo pacientes en diálisis y prediálisis.
- La EPO también se ha utilizado para tratar otras anemias, como las asociadas con la terapia antineoplásica 7.
- Es importante considerar los costos y beneficios del tratamiento con EPO, así como los posibles efectos adversos y la necesidad de ajustar la dosis según la respuesta individual del paciente 7.