From the Research
Para una mujer posmenopáusica con hiperestrogenismo, es fundamental realizar varias pruebas de laboratorio para determinar la causa y guiar el tratamiento. La prueba de laboratorio más importante es el nivel de estradiol sérico para confirmar el aumento de estrógeno, seguido de la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) para evaluar la función pituitaria, y la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) para evaluar el estrógeno bioavailable 1. Además, se deben realizar pruebas de función adrenal como DHEA-S y androstenediona, que pueden convertirse en estrógeno periféricamente, y 17-hidroxiprogesterona para descartar fuentes adrenales 2. Las pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre) también deben realizarse, ya que los trastornos tiroideos pueden afectar el metabolismo hormonal. Las pruebas de función hepática son necesarias, ya que la disfunción hepática puede impedir la eliminación de estrógeno. Los estudios de imagen, incluyendo ultrasonido pélvico para evaluar los ovarios y el grosor endometrial, y la imagen adrenal (TC o RM) si se sospecha patología adrenal, también son esenciales. En casos donde se sospecha un tumor productor de estrógeno, los marcadores tumorales como CA-125 pueden ser útiles. Estas pruebas en conjunto ayudan a identificar si el hiperestrogenismo se debe a fuentes exógenas (medicamentos, suplementos), sobreproducción endógena (tumores), conversión periférica aumentada (obesidad, enfermedad hepática) o eliminación disminuida, lo que permite estrategias de manejo adecuadas. Es importante destacar que la evaluación y el tratamiento del hiperestrogenismo en mujeres posmenopáusicas deben ser personalizados y basados en las necesidades individuales de cada paciente 3.
Algunas de las pruebas de laboratorio que se deben considerar incluyen:
- Niveles de estradiol sérico
- FSH y LH
- SHBG
- Pruebas de función adrenal (DHEA-S, androstenediona, 17-hidroxiprogesterona)
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)
- Pruebas de función hepática
- Estudios de imagen (ultrasonido pélvico, imagen adrenal)
- Marcadores tumorales (CA-125) si se sospecha un tumor productor de estrógeno. Es importante tener en cuenta que la elección de las pruebas de laboratorio debe basarse en la historia clínica y los síntomas de la paciente, y que la interpretación de los resultados debe ser realizada por un profesional de la salud calificado 4.