From the Guidelines
La dosis recomendada de rivaroxaban (Xarelto) para el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) es de 15 mg dos veces al día con alimentos durante los primeros 21 días, seguida de 20 mg una vez al día con alimentos para el resto del tratamiento. La duración total del tratamiento generalmente oscila entre 3 y 6 meses, aunque esto puede extenderse según los factores de riesgo individuales para la recurrencia. Los pacientes con deterioro renal (clearance de creatinina 15-49 mL/min) deben continuar con la dosis estándar, pero aquellos con deterioro renal grave (clearance de creatinina <15 mL/min) deben evitar el rivaroxaban. Es importante tomar rivaroxaban con alimentos para maximizar la absorción, particularmente para las dosis de 15 mg y 20 mg. Los pacientes deben ser monitoreados para detectar complicaciones hemorrágicas, que son el principal riesgo de la terapia anticoagulante. A diferencia de la warfarina, el rivaroxaban no requiere un monitoreo rutinario de parámetros de coagulación sanguínea, lo que lo hace más conveniente para los pacientes. El medicamento funciona inhibiendo directamente el factor Xa, un componente crítico en la cascada de coagulación sanguínea, lo que evita la formación y extensión del trombo 1.
Algunos estudios han demostrado la eficacia y seguridad del rivaroxaban en el tratamiento de la TVP, como el estudio EINSTEIN-DVT, que mostró una reducción significativa en la recurrencia de eventos tromboembólicos venosos (ETV) en comparación con la enoxaparina y la warfarina 1. Otros estudios, como el estudio SELECT-D, han evaluado la seguridad y eficacia del rivaroxaban en pacientes con cáncer y TVP, y han encontrado que el rivaroxaban es una opción viable para estos pacientes 1.
En resumen, la dosis recomendada de rivaroxaban para el tratamiento de la TVP es de 15 mg dos veces al día con alimentos durante los primeros 21 días, seguida de 20 mg una vez al día con alimentos para el resto del tratamiento, y los pacientes deben ser monitoreados para detectar complicaciones hemorrágicas y otros efectos adversos. Es importante tener en cuenta las contraindicaciones y precauciones del rivaroxaban, como el deterioro renal grave y la coagulopatía, y ajustar la dosis según sea necesario.
From the FDA Drug Label
Advise patients for initial treatment of DVT and/or PE to take XARELTO 15 mg or 20 mg tablets with food at approximately the same time every day [see Dosage and Administration (2. 1)] . Advise patients who are at a continued risk of recurrent DVT and/or PE after at least 6 months of initial treatment, to take XARELTO 10 mg once daily with or without food [see Dosage and Administration (2.1)].
La dosis recomendada de rivaroxaban (Xarelto) para la trombosis venosa profunda (TVF) es:
- 15 mg o 20 mg al día con comida durante el tratamiento inicial
- 10 mg al día con o sin comida después de al menos 6 meses de tratamiento inicial para prevenir la recurrencia de TVF y/o embolia pulmonar (EP) 2
From the Research
Dosis de Rivaroxaban para Trombosis Venosa Profunda
La dosis recomendada de rivaroxaban (Xarelto) para el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) se basa en varios estudios clínicos. A continuación, se presentan los detalles de la dosis recomendada y los estudios que la respaldan:
- La dosis aprobada de rivaroxaban para el tratamiento de la TVP es de 15 mg dos veces al día durante 3 semanas, seguida de 20 mg una vez al día 3, 4.
- Esta dosis se derivó de datos farmacológicos y se diseñó para lograr un efecto antitrombótico fuerte en la fase de tratamiento agudo y equilibrar la eficacia y el riesgo de sangrado para el tratamiento a largo plazo con una dosis diaria única en la fase de mantenimiento 3.
- Los estudios clínicos han demostrado que rivaroxaban es eficaz y seguro para el tratamiento de la TVP, con una tasa de recurrencia de trombosis venosa profunda similar o inferior a la de los tratamientos estándar 4, 5, 6.
- Un estudio retrospectivo comparó la eficacia y seguridad de tres regímenes de rivaroxaban en pacientes con trombosis venosa profunda y encontró que la dosis de 15 mg dos veces al día durante 21 días, seguida de 20 mg una vez al día, fue superior a los otros dos regímenes evaluados 7.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la dosis de rivaroxaban puede variar dependiendo de factores como la función renal y hepática del paciente, así como la presencia de otras condiciones médicas. Por lo tanto, es fundamental consultar con un profesional de la salud para determinar la dosis adecuada para cada paciente.
Evidencia adicional
Además de los estudios mencionados anteriormente, otros estudios han evaluado la eficacia y seguridad de rivaroxaban para el tratamiento de la TVP. Por ejemplo, un estudio publicado en el Journal of the College of Physicians and Surgeons--Pakistan encontró que rivaroxaban tenía una eficacia superior a la warfarina en términos de patencia del vaso después de seis meses de tratamiento 6. Otro estudio publicado en la revista Zhonghua xin xue guan bing za zhi encontró que la dosis de 15 mg dos veces al día durante 21 días, seguida de 20 mg una vez al día, fue segura y efectiva para el tratamiento de la TVP 7.