From the FDA Drug Label
DOSAGE TABLE FOR VANCOMYCIN IN PATIENTS WITH IMPAIRED RENAL FUNCTION (Adapted from Moellering et al. 1) Creatinine ClearancemL/minVancomycin Dosemg/24 h 1001,545 901,390 801,235 701,080 60925 50770 40620 30465 20310 10155 The initial dose should be no less than 15 mg/kg, even in patients with mild to moderate renal insufficiency. The table is not valid for functionally anephric patients For such patients, an initial dose of 15 mg/kg of body weight should be given to achieve prompt therapeutic serum concentrations. The dose required to maintain stable concentrations is 1. 9 mg/kg/24 hr. In patients with marked renal impairment, it may be more convenient to give maintenance doses of 250 to 1,000 mg once every several days rather than administering the drug on a daily basis. In anuria, a dose of 1,000 mg every 7 to 10 days has been recommended
La dosis recomendada de vancomicina para un paciente con endocarditis infecciosa y función renal deteriorada en hemodiálisis no se puede determinar directamente de la tabla, ya que la tabla no es válida para pacientes con anuria o función renal severamente deteriorada. Se sugiere una dosis inicial de 15 mg/kg de peso corporal para lograr concentraciones séricas terapéuticas, y la dosis necesaria para mantener concentraciones estables es de 1,9 mg/kg/24 horas. En pacientes con anuria, se ha recomendado una dosis de 1.000 mg cada 7 a 10 días 1. Es importante tener en cuenta que la dosis debe ser ajustada según la función renal del paciente y se debe realizar un seguimiento cercano de las concentraciones séricas de vancomicina. Es fundamental considerar las características individuales del paciente, como la edad, el peso y la función renal, para determinar la dosis adecuada. La dosis de vancomicina debe ser administrada con precaución y bajo supervisión médica cercana.
From the Research
La dosis recomendada de vancomicina para pacientes con endocarditis infecciosa y función renal deteriorada en hemodiálisis es de 1,4 g administrada durante la última hora de la sesión de diálisis, según el estudio más reciente y de alta calidad disponible 2. Esta recomendación se basa en un estudio prospectivo monocéntrico que evaluó la farmacocinética de la vancomicina en pacientes en hemodiálisis y encontró que la administración de vancomicina durante la última hora de la sesión de diálisis es segura y eficaz para alcanzar concentraciones terapéuticas recomendadas 2. Algunos puntos importantes a considerar en la administración de vancomicina en pacientes en hemodiálisis incluyen:
- La monitorización estrecha de los niveles de vancomicina para evitar la subdosificación o la sobredosificación 3, 4
- La consideración de la función renal residual y el peso corporal real para ajustar la dosis 3, 5
- La administración de vancomicina después de la sesión de diálisis para evitar la eliminación prematura del fármaco 3, 5
- La monitorización de los efectos adversos, como la nefrotoxicidad y la ototoxicidad 3, 6 Es importante tener en cuenta que la farmacocinética de la vancomicina puede variar significativamente en pacientes en hemodiálisis, por lo que la monitorización estrecha y los ajustes de dosis individualizados son cruciales para asegurar la eficacia y la seguridad del tratamiento 2, 4.