From the Guidelines
Las causas más comunes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) son la enfermedad coronaria, el infarto de miocardio y la hipertensión. La enfermedad coronaria conduce a una reducción del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco, causando isquemia y eventual debilidad de la capacidad de bombeo del corazón. El infarto de miocardio (ataque al corazón) resulta en daño permanente al tejido muscular del corazón, afectando directamente la función contráctil. La hipertensión crónica fuerza al corazón a trabajar más duro contra una resistencia aumentada, lo que lleva a hipertrofia ventricular izquierda y eventual disfunción. Otras causas significativas incluyen enfermedad valvular cardíaca (particularmente estenosis aórtica y regurgitación mitral), cardiomiopatías (incluyendo dilatada, hipertrófica y restrictiva), miocarditis, toxicidad por alcohol o drogas (especialmente cocaína y ciertos agentes quimioterápicos), y trastornos genéticos. Las taquiarritmias crónicas también pueden llevar a HFrEF a través de un proceso llamado cardiomiopatía inducida por taquicardia. Ciertas condiciones médicas como la diabetes, trastornos tiroideos y anemia severa pueden contribuir o exacerbar la HFrEF.
Algunos de los factores de riesgo y causas subyacentes de HFrEF se mencionan en el estudio publicado en Diabetes Care en 2025 1, que destaca la importancia de la enfermedad coronaria y la hipertensión en el desarrollo de HFrEF, especialmente en personas con diabetes. Otros estudios, como el publicado en el European Heart Journal en 2017 1 y 2016 1, también resaltan la importancia de controlar la hipertensión y otros factores de riesgo para prevenir y tratar la HFrEF.
Es crucial entender estas causas subyacentes para proporcionar un tratamiento adecuado, ya que abordar la causa raíz junto con la terapia estándar para la insuficiencia cardíaca ofrece la mejor oportunidad para mejorar la función cardíaca y los resultados de los pacientes.
Algunas de las causas y factores de riesgo de HFrEF incluyen:
- Enfermedad coronaria
- Infarto de miocardio
- Hipertensión
- Enfermedad valvular cardíaca
- Cardiomiopatías
- Miocarditis
- Toxicidad por alcohol o drogas
- Trastornos genéticos
- Taquiarritmias crónicas
- Condiciones médicas como la diabetes, trastornos tiroideos y anemia severa.
Es importante tener en cuenta que la prevención y el tratamiento de la HFrEF requieren un enfoque integral que incluya el control de los factores de riesgo, la terapia médica y, en algunos casos, intervenciones quirúrgicas o procedimientos para restaurar la función cardíaca.
From the Research
Causas de la Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección Reducida
Las causas más comunes de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) incluyen:
- Hipertensión 2
- Enfermedad coronaria 2
- Diabetes mellitus 3
- Dislipidemia 3
- Obesidad 3
- Fibrilación auricular 3
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar HFrEF incluyen:
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico de HFrEF se realiza mediante una combinación de historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio y estudios de imagen 4, 2, 5. El tratamiento para HFrEF incluye:
- Diuréticos para aliviar los síntomas 2, 5
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB) para reducir la morbilidad y la mortalidad 4, 2, 5
- Betabloqueantes para reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial 4, 2, 5
- Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides para reducir la mortalidad y la morbilidad 2, 5
Nuevas Terapias
Recientemente, se han desarrollado nuevas terapias para el tratamiento de HFrEF, incluyendo: