From the Guidelines
El tratamiento para la amigdalitis en adultos generalmente implica el manejo de los síntomas y el abordaje de la causa subyacente. Para la amigdalitis viral, que es la más común, el tratamiento se centra en el cuidado de apoyo, incluyendo descanso, hidratación adecuada, gárgaras con agua tibia y sal, y medicamentos para el dolor de venta libre como el acetaminofén (500-1000mg cada 6 horas) o el ibuprofeno (400-600mg cada 6-8 horas). Para la amigdalitis bacteriana, particularmente la garganta estreptocócica, los antibióticos son necesarios. La penicilina V (500mg dos veces al día durante 10 días) es el tratamiento de primera línea, con amoxicilina (500mg tres veces al día durante 10 días) como alternativa. Para pacientes alérgicos a la penicilina, se puede prescribir clindamicina (300mg tres veces al día durante 10 días) o azitromicina (500mg el primer día, luego 250mg diarios durante 4 días más). Es importante completar el curso completo de antibióticos incluso si los síntomas mejoran. Los casos graves con complicaciones, amigdalitis recurrente (más de 7 episodios en un año) o amigdalitis que causa dificultades para respirar o tragar pueden requerir intervención quirúrgica a través de una amigdalectomía 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la amigdalitis en adultos incluyen:
- La mayoría de los casos de amigdalitis son causados por virus, por lo que los antibióticos no son efectivos en estos casos.
- Los antibióticos pueden ser beneficiosos en casos de amigdalitis bacteriana, particularmente en la garganta estreptocócica, para reducir la duración de los síntomas y prevenir complicaciones.
- Es importante completar el curso completo de antibióticos para asegurarse de que la infección sea completamente erradicada.
- La amigdalectomía puede ser considerada en casos graves o recurrentes de amigdalitis.
- El cuidado de apoyo, incluyendo descanso, hidratación y medicamentos para el dolor, es importante para manejar los síntomas y ayudar al cuerpo a combatir la infección.
From the FDA Drug Label
Pharyngitis/Tonsillitis In three double-blind controlled studies, conducted in the United States, azithromycin (12 mg/kg once a day for 5 days) was compared to penicillin V (250 mg three times a day for 10 days) in the treatment of pharyngitis due to documented Group A β-hemolytic streptococci (GABHS or S. pyogenes) Azithromycin was clinically and microbiologically statistically superior to penicillin at Day 14 and Day 30 with the following clinical success (i.e., cure and improvement) and bacteriologic efficacy rates (for the combined evaluable patient with documented GABHS):
Three U. S. Streptococcal Pharyngitis Studies Azithromycin vs. Penicillin V EFFICACY RESULTS Day 14Day 30 Bacteriologic Eradication: Azithromycin323/340 (95%)255/330 (77%) Penicillin V242/332 (73%)206/325 (63%) Clinical Success (Cure plus improvement): Azithromycin336/343 (98%)310/330 (94%) Penicillin V284/338 (84%)241/325 (74%)
El tratamiento para la faringoamigdalitis (tonsillitis) en adultos puede incluir azitromicina (12 mg/kg una vez al día durante 5 días) o penicilina V (250 mg tres veces al día durante 10 días), según lo indicado en los estudios clínicos 2.
- Azitromicina: ha demostrado ser clínica y microbiológicamente superior a la penicilina en el tratamiento de la faringoamigdalitis causada por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.
- Eficacia: las tasas de erradicación bacteriológica y éxito clínico (cura y mejora) fueron más altas con azitromicina que con penicilina V en los días 14 y 30. Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe basarse en la evaluación clínica y los resultados de los cultivos, y siempre debe seguirse bajo la supervisión de un profesional de la salud.
From the Research
Tratamiento para Tonsillitis en Adultos
El tratamiento para tonsillitis en adultos se enfoca en el cuidado de apoyo y, si se identifica una infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, se debe utilizar penicilina como antibiótico de primera línea 3. A continuación, se presentan los detalles del tratamiento:
- Cuidado de apoyo: El tratamiento se centra en aliviar los síntomas, como el dolor de garganta, la fiebre y la fatiga.
- Antibióticos: Si se confirma una infección bacteriana, como la causada por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, se prescribe penicilina o otros antibióticos como amoxicilina 4.
- Duración del tratamiento: La duración del tratamiento antibiótico puede variar, pero generalmente se recomienda un curso de 10 días con penicilina V 5 o 6 días con amoxicilina 4.
- Alternativas: En casos de alergia a la penicilina, se pueden utilizar macrólidos como claritromicina o azitromicina 6.
- Tonsillectomía: En casos de tonsillitis recurrente, se puede considerar la tonsillectomía, pero solo si se cumplen ciertos criterios, como más de 7 episodios en el último año 3.
Consideraciones importantes
Es importante destacar que la tonsillitis viral no requiere tratamiento antibiótico, y que la elección del antibiótico y la duración del tratamiento deben ser determinadas por un profesional de la salud 7, 5. Además, es fundamental seguir las pautas de tratamiento establecidas para evitar complicaciones y reducir el riesgo de resistencia a los antibióticos 3, 4.